疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。其特點(diǎn)是再發(fā)生或持續(xù)性胃多發(fā)性糜爛，原因不明。糜爛呈特征性的疣狀，多數(shù)分布于幽門(mén)腺區(qū)和移行區(qū)范圍，少數(shù)可見(jiàn)于整個(gè)胃。其病灶呈圓形或橢圓形，直徑大多小于10毫米，高約2毫米，亦有呈條狀的，多數(shù)隆起中央有陷糜爛，色淡紅或覆有黃色薄膜。

　　胃鏡下見(jiàn)到多數(shù)同質(zhì)性疣狀病損的典型病例，診斷一般并不困難，但如遇到單個(gè)或兩個(gè)呈不規(guī)則隆起的病損時(shí)，須與II型早期胃癌，息肉，假性淋巴瘤相鑒別。另外，淺表性胃竇胃炎也可出現(xiàn)糜爛，一般為平坦型糜爛，但也可呈隆起型糜爛，此時(shí)與本病鑒別有一定困難。不過(guò)，一般淺表性胃竇炎常有膽汁返流，幽門(mén)螺桿菌感染，或服用過(guò)非甾炎的消炎鎮(zhèn)痛藥，且糜爛灶數(shù)量少，一般數(shù)天，數(shù)周至3個(gè)月可消退。對(duì)疣狀胃炎的診斷，主要依賴內(nèi)鏡檢查。本病與目前已知的慢性胃炎的原因無(wú)關(guān)。

　　疣狀胃炎病因及發(fā)病機(jī)制

　　HP感染

　　據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，HP感染為病的主要病因。外國(guó)37例疣狀胃炎89%有HP感染，用泌劑治療2--3周后，患者臨床癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)及粘膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等均有明顯減輕，同時(shí)78%患者HP消失。國(guó)內(nèi)也有相似報(bào)道。

　　免疫機(jī)制異常

　　部分學(xué)者認(rèn)為疣狀胃炎可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。andret等提出本病可能與局部組織Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。他們證實(shí)在疣狀胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，胃體和胃竇部的免疫細(xì)胞中含IgE的細(xì)胞分別占11%和12%，萎縮性胃炎分別為3%和2。5%，正常者胃體和胃竇分別為2%和1%?？梢?jiàn)疣狀胃炎粘膜層的IgE細(xì)胞明顯增高。有學(xué)者用色甘酸二鈉或H2(-)劑治療疣狀胃炎，一個(gè)月以后臨床和內(nèi)鏡檢查有明顯改善，胃粘膜IgE細(xì)胞也相應(yīng)減少。

　　高酸學(xué)說(shuō)

　　本病學(xué)與DU和或GU合并存在，是否有共同的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。消化性潰瘍雖然非直接來(lái)自疣狀胃炎，但二者并存的機(jī)率很高。認(rèn)為疣狀胃炎與胃酸高有關(guān)。H+逆擴(kuò)散入已存在炎癥的胃粘膜細(xì)胞所至。且合并此病者，潰瘍難愈合或易復(fù)發(fā)。本病與消化性潰瘍的分布年齡相似，多見(jiàn)于青壯年患者。

　　特別提示：疣狀胃炎多見(jiàn)于30-60歲，男性多見(jiàn)。其病程較長(zhǎng)，有的幾個(gè)有內(nèi)自行消退(未成熟型)，有的可持續(xù)多年(成熟型)，少數(shù)發(fā)生惡變。臨床上檢出的疣狀胃炎有明顯的上消化道癥狀，多為上腹痛，其次為反酸、腹脹、食欲低下、惡心、嘔吐、上消化道出血及體重下降等。體征主要為上腹壓痛，少數(shù)患者有消瘦及貧血。