甲狀腺乳頭狀腺癌患者臨床上一般無自覺癥狀，且癌瘤生長(zhǎng)較為緩慢，所以一般就診都會(huì)比較晚，從發(fā)病開始到就診有些患者可達(dá)10—30年之久。而且臨床上多缺乏明顯的惡性表現(xiàn)，約半數(shù)以上都被誤診為良性。

　　除此之外，在診治甲狀腺乳頭狀癌的過程中，若對(duì)一些乳頭狀癌的亞型認(rèn)識(shí)程度不夠，則會(huì)誤將其列入到其它類型當(dāng)中。所以必須充分認(rèn)識(shí)甲狀腺乳頭狀癌的亞型癥狀，才能適當(dāng)準(zhǔn)確地做出診斷，使預(yù)后良好的乳頭狀癌不會(huì)被誤認(rèn)為是一些預(yù)后不良的類型，具有明顯的臨床意義。

　　1、彌漫濾泡型乳頭狀癌

　　年輕人多見，呈侵襲性生長(zhǎng)，整個(gè)甲狀腺葉全部受累而不呈結(jié)節(jié)狀，易誤認(rèn)為甲狀腺腫，組織學(xué)上以濾泡結(jié)構(gòu)為主，間質(zhì)纖維化不明顯，但核具乳頭狀癌特征，易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)(87.5%)、肺(75%)和骨(25%)，對(duì)放射性碘治療敏感。

　　2、彌漫硬化型乳頭狀癌

　　兒童及年輕人為多，一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大，臨床及病理表現(xiàn)上都類似慢性甲狀腺炎;組織學(xué)表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡圆∽?，廣泛硬化，明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，砂粒體易見，散在小灶性乳頭狀癌病變，常伴鱗化，淋巴道轉(zhuǎn)移普遍易見。

　　3、嗜酸細(xì)胞型乳頭狀癌

　　由嗜酸細(xì)胞組成的乳頭狀癌，細(xì)胞核具乳頭狀癌特征。

　　4、小梁狀乳頭狀癌

　　腫瘤體積較大，侵襲性生長(zhǎng)，50%的癌組織呈小梁狀，預(yù)后不良。

　　5、去分化型乳頭狀癌

　　乳頭狀癌中見到去分化或低分化癌成分，復(fù)發(fā)癌中見到去分化或低分化成分，預(yù)后不良。

　　6、包膜型乳頭狀癌

　　有人曾提出過乳頭狀腺瘤的名稱，但由于此腫瘤可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故仍屬乳頭狀癌的范疇。癌組織由完整包膜包繞，核具乳頭狀癌特征。幾乎不出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和腫瘤致死，故預(yù)后良好。

　　7、微小型乳頭狀癌

　　多在尸體解剖中偶然見到，直徑1cm 以下，部分有包膜包繞，部分病例無包膜，中央有壞死。約三分之一有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后良好。

　　8、高柱狀細(xì)胞乳頭狀癌

　　發(fā)病年齡稍大，腫瘤體積常較大，組織學(xué)上呈高長(zhǎng)乳頭，30%以上的癌細(xì)胞的高大于寬的2倍，胞漿多嗜酸，核呈乳頭狀癌特征，易擴(kuò)展至甲狀腺外，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。