甲狀腺微小癌是指腫瘤最大直徑不超過1.0cm的甲狀腺癌,多為乳頭狀癌。甲狀腺微小癌近年有上升趨勢，國外報道微小癌在乳頭狀癌中其比例可高達30%。甲狀腺微小癌的臨床表現(xiàn)與甲狀腺癌基本一致，只是病灶小，如不注意認真檢查，往往難以發(fā)現(xiàn)。

　　甲狀腺微小癌發(fā)病率升高除與疾病本身有關(guān)系外，還可能與以下因素有關(guān)。

　　(1) 甲狀腺疾病日益受到人們的重視，常規(guī)體檢，特別是體檢中采用超聲檢查，能發(fā)現(xiàn)臨床不能捫及、無癥狀的、甚至直徑<0.5cm微小癌。

　　(2)超聲引導下細針穿刺活檢，有助于發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌。

　　(3)其它檢查方法，如petct檢查，偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小腫塊。

　　甲狀腺微小癌的常見癥狀

　　1、甲狀腺中可觸及微小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動度好，無壓痛

　　由于甲狀腺微小癌的結(jié)節(jié)一般較小，幾乎位于甲狀腺體中甚至被膜處，觸診時如不仔細檢查常難以發(fā)現(xiàn)。Noguchi報告的867例甲狀腺微小癌中，臨床可觸及腺體結(jié)節(jié)的僅有23例(2.7%)。

　　2、如合并多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，應(yīng)注意在眾多大小不等的結(jié)節(jié)中有無微小質(zhì)硬的結(jié)節(jié)

　　這種結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺腫結(jié)節(jié)質(zhì)地有差異。體查時，應(yīng)認真觸診雙側(cè)腺葉，切勿只注意檢查結(jié)節(jié)明顯一側(cè)的甲狀腺葉，而忽視檢查結(jié)節(jié)不明顯的對側(cè)腺葉。

　　3、甲狀腺微小癌常發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　文獻報告甲狀腺微小癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率在2.0%～43%之間，其有部分病例頸部淋巴結(jié)腫大為甲狀腺微小癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。淋巴結(jié)內(nèi)的腫瘤發(fā)展可能快速而發(fā)生囊性壞死和淋巴結(jié)退化。不少頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可被誤診為頸部囊性病變或支氣管囊腫。

　　4、可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，如脊椎、骨和肺轉(zhuǎn)移，但發(fā)生率極低

　　在部分病例中，骨轉(zhuǎn)移可能成為首發(fā)表現(xiàn)。

　　由于甲狀腺微小癌的原發(fā)結(jié)節(jié)較小，臨床觸診比較困難，許多病例在出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移，或?qū)D(zhuǎn)移灶進行穿刺活檢，或切除活檢后才得到診斷。更多的病例可能是在其他甲狀腺疾病的手術(shù)中，切除的可疑微小癌結(jié)節(jié)，進行冰凍切片檢查，或術(shù)后石蠟切片檢查才證實診斷的。由于癌結(jié)節(jié)小，影像學檢查的診斷率均較低。