分析臨床癥狀對成人退行性脊柱側(cè)凸手術(shù)方案選擇的影響及療效評估

　　方法

　　回顧1996年5月至2008年12月手術(shù)治療的35例成人退行性脊柱側(cè)凸患者資料。女23例，男12例。平均年齡59。1歲(45～74歲)。

　　收錄所有患者臨床癥狀、查體以及術(shù)前術(shù)后不同階段影像資料。分別于術(shù)后1周，3、6個月，1年及其后每年1次隨訪。

　　按照手術(shù)方案不同，全部患者分為3組:

　　A組，單純減壓;

　　B組，責(zé)任節(jié)段減壓伴短節(jié)段融合;

　　C組，責(zé)任節(jié)段減壓伴長節(jié)段矯形融合。

　　結(jié)果

　　所有患者術(shù)后平均隨訪42。4個月(24～168個月)。

　　A組9例

　　術(shù)前均無明顯腰痛史;術(shù)前平均冠狀位Cobb角(15。6±2。3)°，末次隨訪(17。1±3。3)°;術(shù)后1年所有患者神經(jīng)根性癥狀較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn);3例腰痛進(jìn)行性加重。

　　B組15例

　　術(shù)前均有明顯腰痛病史，合并下肢放射痛6例，間歇性跛行9例;術(shù)前平均冠狀位Cobb角(14。1±4。6)°，末次隨訪(24。4±6。7)°;脊柱畸形加重12例。

　　C組11例

　　術(shù)前均有明顯腰痛病史，合并下肢放射痛5例、間歇性跛行6例;術(shù)前腰椎冠狀位Cobb角平均(22。3±9。2)°，末次隨訪(12。2±4。7)°;術(shù)后4例殘留腰背痛，無病例需要翻修。

　　結(jié)論

　　對需要手術(shù)治療的成人退行性脊柱側(cè)凸，術(shù)前認(rèn)真的查體、仔細(xì)分析影像學(xué)資料結(jié)合患者臨床癥狀，有助于合理的選擇手術(shù)方案。選擇短節(jié)段融合時，切記融合端椎避開側(cè)凸頂點(diǎn)及其毗鄰點(diǎn)，以防術(shù)后脊柱畸形迅速加重。