基本的治療仍然是內(nèi)科治療。外科主要是治療或預防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進。大部分患者需經(jīng)過妥善準備后擇期手術(shù)。有時當大出血采用非手術(shù)治療不能控制時。則要施行緊急止血手術(shù)。
(一)手術(shù)治療
1.分流手術(shù)
是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合。使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去。由于能有效的降低門靜脈壓力。是防治大出血的較為理想的方法。
2.斷流術(shù)
一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)。賁門周圍血管離斷術(shù)。冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)。近年來應用纖維內(nèi)窺鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈內(nèi)。
3.上消化道大出血緊急處理
(1)非手術(shù)治療：①及時補足血容量。糾正休克;②使用止血藥物(立止血,止血環(huán)酸,止血芳酸,肝素鈉);③三腔管壓迫止血：
(2)手術(shù)療法：經(jīng)非手術(shù)處理之后。若血壓脈搏不能恢復正常。三腔管胃管內(nèi)抽出鮮血。甚至血壓繼續(xù)下降。則應考慮急診外科手術(shù)治療。