門靜脈高壓癥如何治療?如果沒有及時(shí)治療門靜脈高壓的話，后期治療就會(huì)產(chǎn)生許多阻礙，因此了解門靜脈高壓治療是具有重要價(jià)值意義的。門靜脈高壓治療方式有很多，但是這并不代表它適合任何一個(gè)患者，治療的針對(duì)性對(duì)于治愈很重要。下面求醫(yī)專家就此進(jìn)行介紹。

　　治療門靜脈高壓的藥物

　　1、血管擴(kuò)張藥物。能降低門靜脈壓力的藥物有：ɑ-受體阻滯藥，ɑ2-受體興奮藥，有機(jī)硝酸酯類，鈣通道阻滯藥，血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥及硝普鈉等。

　　2、血管收縮藥物?？梢灾苯踊蜷g接地引起內(nèi)臟血管收縮，減少門靜脈血流以降低門靜脈壓力及側(cè)支血流。常用的藥物有：血管升壓素及其衍生物，生長(zhǎng)激素抑制因子及其類似物，β腎上腺素能阻滯藥等。

　　3、食管收縮藥。常用的有甲氧氯普胺(Metoclopramide)又名胃復(fù)安、多潘立酮(Domperidone)又名嗎叮啉。主要是通過(guò)其收縮食管下括約肌、減少曲張靜脈回流，控制并減少食管胃底靜脈出血。

　　4、利尿藥。常用速尿及安體舒通等，是臨床常用的利尿藥。速尿又名呋喃苯胺酸或呋噻米(Furosemide)，安體舒通又名螺內(nèi)酯 (SpironolaCTone)?？赏ㄟ^(guò)降低有效血容量并減低已增高的心排血量，反射性引起內(nèi)臟血管收縮，也可激活血管活性物質(zhì)，減少內(nèi)臟血流量，而降低門靜脈及奇靜脈壓。

　　5、中藥。許多研究表明中藥丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍等均可改善肝臟微循環(huán)、擴(kuò)張門靜脈，降低肝動(dòng)脈阻力，降低門靜脈壓力，并有抑制肝纖維化作用。有一定的發(fā)展前景。

　　6、己酮可可堿。由于門靜脈血管阻力與其血液黏度成反比，EleftheriadisE等研究了一種通過(guò)降低血液黏度從而改善門靜脈高壓病人血流動(dòng)力學(xué)的藥物即己酮可可堿，治療組病人曲張靜脈壓力明顯下降。其藥理作用為：本藥可改善紅細(xì)胞變形能力，降低血黏度，從而降低肝血管阻力及門靜脈壓力。可望成為治療本癥的一種新方法。推薦閱讀：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　  　 靜脈曲張出血的介入治療效果

　　TIPS是一項(xiàng)治療門靜脈高壓癥合并靜脈曲張破裂出血的重要介入技術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、可同時(shí)斷流及分流、適應(yīng)證較外科手術(shù)治療廣、技術(shù)成功率高、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)。另外，應(yīng)用介入微創(chuàng)技術(shù)(如用球囊擴(kuò)張式支架、置入縮窄式支架等)可調(diào)節(jié)分流道的大小、適應(yīng)不同個(gè)體需要，從而避免分流過(guò)度、降低肝性腦病的發(fā)生率。

　　TIPS的技術(shù)成功率可達(dá)95%～99%，并發(fā)癥發(fā)生率3%～8%，與操作直接相關(guān)的死亡率0.5%～1%。臨床療效方面，TIPSS對(duì)急診靜脈曲張破裂出血的即刻止血成功率達(dá)90%～99%;預(yù)防復(fù)發(fā)出血的有效率：≤6個(gè)月85%～90%，≤1年70%～85%，≤2年45%～70%。美國(guó)一組多中心雙盲對(duì)照研究結(jié)果表明，TIPSS術(shù)后1～2年(平均18個(gè)月)復(fù)發(fā)出血率低于經(jīng)內(nèi)鏡途徑(套扎、注射硬化劑等)治療，但尚需要更多資料支持此觀點(diǎn)。TIPSS對(duì)門靜脈高壓癥所致的頑固性腹水有一定療效。

　　TIPS的中遠(yuǎn)期(≥1年)療效。術(shù)后再出血1年發(fā)生率為20%～26%，2年累計(jì)復(fù)發(fā)出血率達(dá)32%。影響療效的主要因素是術(shù)后分流道狹窄或閉塞，主要發(fā)生在術(shù)后6～12個(gè)月，臨床隨訪(以血管造影、復(fù)發(fā)出血為依據(jù))發(fā)生率為20%～70%、病理標(biāo)本或尸檢的發(fā)生率為40%～48%;近年有些作者報(bào)到術(shù)后1年以上分流道狹窄的發(fā)生率<10%;應(yīng)用覆膜支架支撐分流道可降低狹窄的發(fā)生率。