脊椎多段(跳躍型)結(jié)核 此類結(jié)核患者一般身體狀況較差，脊柱結(jié)核波及脊柱的頸段、胸段、腰段及腰骶區(qū)等兩個(gè)或多個(gè)部位，間以正常的脊椎。該類型結(jié)核在臨床上較為多見，但如果表現(xiàn)為不典型或?yàn)樯僖姴课唤Y(jié)核，則診斷也相當(dāng)困難。此類結(jié)核如為單純的椎體破壞和塌陷而沒有明顯的椎旁膿腫或后凸畸形，則難與脊柱轉(zhuǎn)移癌鑒別。
椎間盤型非典型性脊柱結(jié)核在臨床上主要表現(xiàn)為椎間隙感染或類似椎間盤突出癥。此類患者早期多表現(xiàn)為典型的腰腿痛，由于此類患者一般處于結(jié)核早期，X片及CT等影像學(xué)表現(xiàn)沒有典型的脊柱結(jié)核改變，因此，極難做出正確的臨床判斷，但是，大多數(shù)此類病人在MRI檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)椎間盤及其鄰近軟骨終板均有明顯破壞，尤其是椎體前緣或后部。
椎弓結(jié)核一般發(fā)生孤立性結(jié)核病變少見，患者一般有局部的疼痛和壓痛，但少有肉眼可見或可觸及的畸形，而且常規(guī)X線攝片常顯示不清，所以一般不能早期診斷。臨床上常在患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或局部出現(xiàn)冷膿腫后才引起注意，但椎板及椎弓根結(jié)核容易出現(xiàn)脊髓的后方壓迫，而棘突、橫突或關(guān)節(jié)突結(jié)核則少有進(jìn)入椎管。MRI檢查有利于早期診斷，對(duì)有懷疑的可及時(shí)進(jìn)行穿刺檢查。