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          臨床上如何診斷兒童腦性癱瘓

            兒童腦性癱瘓是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實質(zhì)損害,出現(xiàn)非進行性、中樞性運動功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴(yán)重者伴有智力不足。癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)。該疾病對患兒的危害性是非常大的,因此兒童在出現(xiàn)該疾病的癥狀時,一定要盡早診斷治療,以免耽誤最佳的治療時間,造成病情加重。

            兒童腦性癱瘓的診斷如下

            腦性癱瘓在嬰兒早期很少能確診,到2歲時還沒有表現(xiàn)出各個綜合征的特征。對已知有高危險性的兒童應(yīng)密切隨訪,包括各種證據(jù),產(chǎn)傷,窒息,黃疸,腦膜炎,或新生兒期有驚厥,肌張力低下,肌張力高,反射抑制病史。

            在特異的運動綜合征表現(xiàn)出來以前,患兒表現(xiàn)運動發(fā)育停滯和嬰兒期反射持續(xù),反射性高以及肌張力的改變。當(dāng)診斷或原因不確定時,腦部的CT或MRI可能有幫助。

            應(yīng)該將腦性癱瘓和進行性遺傳性神經(jīng)性疾病或那些需要外科手術(shù)或另一些特殊的神經(jīng)病學(xué)治療的疾病區(qū)分開。相對少見的共濟失調(diào)型尤其難以區(qū)分,許多有共濟失調(diào)的兒童最終發(fā)現(xiàn)有進行性的小腦退行性疾病。男性有手足徐動,自我致殘,高尿酸血癥提示是Lesch-Nyhan綜合征。

            皮膚和眼的異常提示有結(jié)節(jié)性硬化,神經(jīng)纖維瘤,共濟失調(diào)性毛細(xì)血管擴張,vonHippel-Lindau病,或sturge-Weber綜合征。嬰兒期的脊柱肌肉萎縮,脊髓小腦退行性變和肌營養(yǎng)不良通常缺乏腦病征象。腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良發(fā)生在兒童后期。

            實驗室檢查有助于排除某些進行性的累及運動系統(tǒng)的生化失調(diào)(如Tay-Sach病,異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良和粘多糖病)。其他進行性的異常(如嬰兒神經(jīng)軸突營養(yǎng)失調(diào))不能通過實驗室檢查排除,則必須通過臨床和病理檢查排除。對有明顯的智能遲緩和對稱的運動異常的兒童應(yīng)該進行氨基酸和其他代謝異常的檢查。

            溫馨提示

            兒童腦性癱瘓治療原則,以康復(fù)醫(yī)療為主,早期進行功能訓(xùn)練,尤其超早期治療,可獲得較大效果。此外可采用手術(shù)解除肌緊張,減輕肢體畸形。有癲病發(fā)作者按發(fā)作類型給予抗癲痛藥物治療。

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