血栓閉塞性脈管炎的治療原則是防止病變發(fā)展，改善患肢血供，減輕患肢疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。具體方法如下。

　　一、一般治療

　　1.堅(jiān)持戒煙是血栓閉塞性脈管炎的治療關(guān)鍵

　　本病的預(yù)后很大程度上決定于患者是否堅(jiān)持戒煙。其他治療措施能否取得療效也與是否堅(jiān)持戒煙密切相關(guān)。避免寒冷、潮濕、外傷和注意患肢適當(dāng)保暖有助于防止病變進(jìn)一步加重和出現(xiàn)并發(fā)癥。但也不宜采用患肢局部熱敷，以免增加組織氧耗量，造成患肢缺血壞疽。

　　2.患肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)(Buerger運(yùn)動(dòng))

　　有助于促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)建立，增加患肢血供。方法是，平臥位，患肢抬高45°，維持1～2分鐘。然后坐起，患肢下垂床邊2～5分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈運(yùn)動(dòng)10次。最后將患肢放平休息2分鐘。每次重復(fù)練習(xí)5回，每日練習(xí)數(shù)次。

　　二、藥物治療

　　1.右旋糖酐-40

　　用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長(zhǎng)期應(yīng)用有出血的可能，對(duì)急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時(shí)不宜應(yīng)用。

　　2.血管擴(kuò)張劑

　　可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

　　3.抗生素

　　有局部和全身感染時(shí)，選用合適的抗生素治療。

　　4.糖皮質(zhì)激素

　　對(duì)病情急性期可考慮應(yīng)用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

　　5.止痛藥

　　疼痛明顯者可選用各種止痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動(dòng)脈周?chē)忾]，甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。

　　6.局部治療

　　對(duì)干性壞疽無(wú)菌包扎防止感染，對(duì)潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。

　　三、手術(shù)治療

　　經(jīng)非手術(shù)方法治療無(wú)效者，可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。當(dāng)肢端壞死邊界局限后，在無(wú)菌情況下擴(kuò)創(chuàng)，將壞死組織清除。對(duì)已形成指(趾)端壞疽者，要考慮截指(趾)術(shù)。

　　四、高壓氧治療

　　高壓氧治療能夠提高血氧含量，增加肢體供氧量，從而減輕患肢疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。方法是每天在高壓氧倉(cāng)內(nèi)行高壓氧治療1次，持續(xù)2～3小時(shí)。10次為一療程，休息1周后再進(jìn)行第二療程。一般可進(jìn)行2～3療程。

　　五、其他治療

　　1.止痛藥

　　嗎啡、度冷丁等止痛藥能有效地緩解患肢疼痛，但易成癮，應(yīng)盡量少用。解熱鎮(zhèn)痛藥如索米痛、安乃近、消炎痛等也可試用，但療效不肯定。

　　2.連續(xù)硬膜外阻滯

　　能緩解患肢疼痛，擴(kuò)張下肢血管，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。適用于嚴(yán)重靜息痛的下肢血栓閉塞性脈管炎患者。一般選擇第2、3腰椎間隙留置硬膜外導(dǎo)管。間斷注入1%利多卡因或0.1%地卡因3～5ml。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)，導(dǎo)管留置時(shí)間以2～3天為宜，留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易并發(fā)硬膜外間隙感染。