脊椎結(jié)核患者的多數(shù)處于青少年時(shí)期，這對(duì)于他們的正常生長發(fā)育有一定的消極作用，我們對(duì)待該疾病要樂觀積極，這樣對(duì)于患者的康復(fù)有一定的促進(jìn)作用，下面我們來學(xué)習(xí)一下關(guān)于脊柱結(jié)核的臨床癥狀及護(hù)理方法。

　　脊椎結(jié)核的病因癥狀及護(hù)理方法

　　脊椎結(jié)核約占骨關(guān)節(jié)結(jié)核總數(shù)的一半，其中以兒童和青少年發(fā)生為最多。所有脊椎均可受累，但以腰椎為多見，胸椎次之，頸椎較少，骶椎中骶1較多，負(fù)重?fù)p傷為一誘因。

　　一、病理

　　脊椎結(jié)核病變多發(fā)生在椎體，少數(shù)在椎板、椎弓、棘突及橫突。

　　(一)中心型或幼年型

　　小兒椎體周圍軟骨成份多，中心骨化部分病變發(fā)展后可有塌陷早期椎間隙尚在 。

　　(二)邊緣型

　　又稱骨骺型或成人型，發(fā)生在較大兒童或成人，起于椎體上緣或下緣的骨骺，病變常迅速破壞椎間軟組織，使椎間隙狹窄或消失，上下椎體相連。

　　(三)前側(cè)型或骨膜下型

　　也在成人發(fā)生，位于椎前韌帶下，常擴(kuò)散累及上下鄰近脊椎。

　　(四)附件結(jié)核

　　如橫突、椎板、椎弓根或棘突結(jié)核，較少見。

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)全身癥狀病起隱漸

　　發(fā)病日期不明確。病人倦怠無力，食欲減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見少數(shù)病情惡化急性發(fā)作體溫39℃左右，多誤診重感冒或其他急性感染。相反，有病例無上述低熱等全身癥狀，僅感患部鈍痛或放射痛也易誤診為其它疾病。

　　(二)局部癥狀

　　1.疼痛患處鈍痛與低熱等全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)

　　在活動(dòng)、坐車震動(dòng)、咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，臥床休息后減輕;夜間痛加重，疼痛可沿脊神經(jīng)放射，上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂，胸椎沿肋間神經(jīng)放射至上、下腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神經(jīng)放射到下腰或臀部，為此X線攝片檢查時(shí)多僅攝腰椎片，從而下段胸椎病變經(jīng)常被漏診。腰椎病變沿腰神經(jīng)叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿后側(cè)，易誤診為間盤脫出癥。

　　2.姿勢(shì)異常是由于疼痛致使椎旁肌肉痙攣而引起

　　頸椎結(jié)核病人常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜。挺胸凸腹的姿勢(shì)常見于胸腰椎或腰骶椎結(jié)構(gòu)。

　　正常人可彎腰拾物，因病不能彎腰而是屈髖屈膝，一手扶膝另手去拾地上的東西，稱之拾物試驗(yàn)陽性。幼兒不能伸腰，可讓其俯臥，檢查者用手提起其雙足，正常者脊柱呈弧形自然后伸，而患兒病椎間固定或脊旁肌痙攣，腰部不能后伸。