應(yīng)與尿路感染鑒別

　　具有典型尿路感染的臨床表現(xiàn)和尿細菌學(xué)檢查陽性者易于診斷，但不典型的尿路感染患者則容易被誤診。造成誤診的主要原因是未能及時進行實驗室檢查，主要應(yīng)與尿道綜合征、腎結(jié)核、腎小球疾病、前列腺炎、尿路結(jié)石、發(fā)熱性疾病、腹部器官炎癥等鑒別。

　　鑒別應(yīng)尿路感染

　　應(yīng)與尿路感染相鑒別的疾病

　　發(fā)熱性疾?。河胁糠旨毙阅蚵犯腥镜牟∪艘园l(fā)熱為主癥，尿路刺激癥狀不明顯，易與發(fā)熱性疾病，如流感、上呼吸道感染、瘧疾、敗血癥等混淆。應(yīng)詳細洵問病情，不疏漏尿路感染的局部癥狀，并及時查尿沉渣，甚至作尿細菌學(xué)檢查，則鑒別診斷不難。

　　腹部器官炎癥：有些尿路感染患者主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血白細胞數(shù)增高，易誤診為急性胃腸炎、闌尾炎、附件炎等，及時查尿，易于鑒別。

　　尿道綜合征：在有尿道癥狀的婦女中，約70%的患者有膿尿和細菌尿，為真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而屬于尿道綜合征，臨床上常常容易被誤診為尿路感染。

　　除此之外，尿路感染還應(yīng)與腎結(jié)核、腎小球腎炎、前列腺炎等疾病鑒別。

　　尿路感染分上尿路和下尿路

　　尿路感染是指病原體侵犯尿路黏膜或組織引起的尿路炎癥。根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者主要為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。

　　上尿路感染——腎盂腎炎

　　1.急性腎盂腎炎：起病很快，伴有高熱、寒戰(zhàn)、全身酸痛、頭痛;患者會有腰痛，常有尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀;甚至?xí)心c胃刺激，可有食欲不振、惡心、嘔吐等。

　　2.慢性腎盂腎炎：起病緩慢，早期癥狀會比急性期癥狀輕，多半以上患者會有急性腎盂腎炎既往史，伴有尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀。晚期會出現(xiàn)腎小球功能的損害，導(dǎo)致尿毒癥。也有因慢性腎盂炎引起腎性高血壓的患者。

　　下尿路感染——膀胱炎

　　1.急性膀胱炎：起病急，排尿時尿道會有燒灼痛，尿頻，尿急，嚴重時會有尿失禁等癥狀，而且尿頻癥狀非常明顯，尿量不多甚至就幾滴，但每小時會去多次;尿液混濁，甚至出現(xiàn)血尿。膀胱區(qū)會有輕微的壓痛，部分患者會有疲倦感。

　　2.慢性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復(fù)發(fā)作，尿中會有少量的膿細胞、紅細胞。如果及時治療會很快消失。