過(guò)敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，常表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽，這種與感冒、支氣管炎癥狀相類似的疾病很容易使人忽略，日常生活中也常有人說(shuō)感冒是不用治療的，可以靠自己的抵抗力治愈的，但這種過(guò)敏性是哮喘的一類，如若長(zhǎng)期難愈，是會(huì)影響到病人的日常生活的，因此要引起各位的關(guān)注。

　　以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn)

　　1、咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上，以干咳為主;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重;

　　2、咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān);

　　3、可有過(guò)敏性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病病史或家族史，過(guò)敏原檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)或IgE水平增高;

　　4、 氣道反應(yīng)性增高;

　　5、抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無(wú)效，而對(duì)抗過(guò)敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效;

　　6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

　　此外，還有一些輔助診斷措施，在遇到僅主訴為長(zhǎng)期咳嗽(時(shí)間大于兩周)的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法可以確診：

　　1、若患者就診時(shí)測(cè)定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后復(fù)測(cè)上述指標(biāo)，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

　　2、如果患者就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值，可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見第 章。

　　3、連續(xù)三天測(cè)定24小時(shí)內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。

　　4、試驗(yàn)治療。對(duì)于可疑患者，可以試用支氣管擴(kuò)張劑，包括β2受體興奮劑，茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用潑尼松 (30～40mg/d)，多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療2周才見效。

　　5、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。

　　雖然肺功能指標(biāo)的測(cè)定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。

　　鑒別診斷

　　由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進(jìn)行確診時(shí)必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面查體，做胸部X線，心電圖，纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以除外一些可以引起慢性，頑固性咳嗽的其他疾病，慢支，胃食道反流，支氣管哮喘，后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見的病因，而且一部分胃食道反流患者可以并存支氣管哮喘;此外，慢性心功能不全，食道裂孔疝，過(guò)敏性鼻炎，高血壓病，氣道炎癥，腫物，結(jié)核灶，異物以及煙霧刺激，焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。