泌尿系統(tǒng)結(jié)核的檢查
(一)腎結(jié)核
X線平片上早期腎外形正常晚期腎內(nèi)可見鈣化鈣化可為云絮狀環(huán)形或花瓣狀全腎致密鈣化腎影增大或縮小為腎自截的表現(xiàn)
靜脈尿路造影初期患側(cè)腎功能可正常進而其排泄功能減退腎盂影像淺淡此等改變多在注藥后-min以內(nèi)顯示min后病變區(qū)腎盞濃度提高腎結(jié)核初期表現(xiàn)為腎小盞頂端穹窿部圓鈍且邊緣不齊如蟲蝕狀潰瘍空洞與腎盞相通時可見一團造影劑與腎盞相連或位于腎盞外之皮質(zhì)內(nèi)其邊緣不整齊密度不均勻相應(yīng)腎盞的邊緣常不整齊或變形狹窄腎盂腎盞廣泛破壞或形成腎盂積膿時排泄性尿路造影常不顯影或顯影延遲淺淡邊緣不整齊逆行腎盂造影可見腎盂腎盞變成一個擴大而不規(guī)則的腔有時可見腎盞狹窄或閉塞
(二)輸尿管結(jié)核
輸尿管壁增厚彈性消失局部纖維化形成瘢痕和狹窄靜脈尿路造影表現(xiàn)為輸尿管不規(guī)則狹窄與擴張似念珠狀邊緣呈“蟲咬樣”晚期則見輸尿管縮短硬化呈“喇叭管”狀最后發(fā)生閉塞
(三)膀胱結(jié)核靜脈
尿路造影可見局部有模糊的充盈缺損及痙攣收縮病變廣泛時則有明顯的膀胱痙攣最后攣縮容量減少膀胱造影呈典型的小膀胱同時常伴輸尿管膀胱交界處括約肌關(guān)閉不全出現(xiàn)尿液反流現(xiàn)象