肝硬化與肝癌和門靜脈高壓癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系。約90%的門靜脈高壓癥病因與肝硬化等肝臟疾病有關(guān)，60%～80%的肝細(xì)胞肝癌(HCC)患者有肝硬化，在乙肝和(或)丙肝病毒感染的HCC患者中有高達(dá)76%的人同時并存有肝硬化和門靜脈高壓，有約15%～28%的肝癌患者因食管胃底靜脈曲張出血而死亡。
大多數(shù)的門靜脈高壓和HCC是在肝硬化這一共同基礎(chǔ)上發(fā)生和發(fā)展起來的，門靜脈高壓和HCC二者之間存在著互為因果的關(guān)系。肝癌與門靜脈高壓癥 肝癌可以導(dǎo)致門靜脈高壓的發(fā)生并可加重已存在的門靜脈高壓。
國內(nèi)外的資料顯示，約有23%～63%的肝癌可以發(fā)生肝動靜脈瘺，其中以肝動脈門靜脈瘺為主，存在肝動靜脈瘺的肝癌主要發(fā)生在多血供和巨塊型中晚期HCC,一旦肝動脈門靜脈瘺形成勢必造成門靜脈壓力的升高。
值得注意的是，在對肝癌進(jìn)行治療時也可以造成醫(yī)源性的門靜脈壓力升高。動物實驗和臨床觀察發(fā)現(xiàn)肝動脈栓塞化療可以造成門靜脈血流量增加和門靜脈壓力升高，這是由于如果向肝動脈注射較大劑量的碘化油可以使其進(jìn)入門靜脈造成門靜脈阻力的增加。另外，因肝動脈栓塞造成的肝動脈血流量減少可使門靜脈血流量代償陛增加。醫(yī)源性門靜脈高壓的另一現(xiàn)象是肝切除可加重門靜脈高壓，肝切除不但可加重食管靜脈曲張，還可引發(fā)食管靜脈曲張出現(xiàn)，造成這一現(xiàn)象的原因主要是月徹除后肝功能的損害加重所致。
門靜脈高壓癥與肝癌的發(fā)生
目前并無直接證據(jù)證實門靜脈高壓可以引發(fā)肝癌，認(rèn)為肝靜脈血栓可能是HCC的誘發(fā)因素之一。