老年性癡呆發(fā)病初期的癥狀是記憶障礙，通常表現(xiàn)為對(duì)以前的記憶的缺失，還有一部分人則表現(xiàn)出性格孤僻，非常自我，對(duì)身邊的東西不感興趣，沒(méi)有生活熱情，與發(fā)病前相比簡(jiǎn)直是兩個(gè)人。有權(quán)威研究結(jié)果顯示，社會(huì)交往活動(dòng)會(huì)對(duì)人體的腦部形成必要的刺激，可以很好地預(yù)防老年癡呆。

　　老年性癡呆癥的臨床診斷思路

　　1、根據(jù)癡呆的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)明確是否為癡呆

    對(duì)于既往智能正常，之后出現(xiàn)獲得性認(rèn)知能力下降(記憶力障礙，并有失語(yǔ)、失用、失認(rèn)和抽象思維或判斷力中至少一項(xiàng)障礙)，妨礙患者的社會(huì)活動(dòng)或日常生活，可擬診癡呆(建議認(rèn)知功能損害最好由神經(jīng)心理評(píng)估客觀證實(shí))。最后還應(yīng)排除意識(shí)障礙、譫妄，排除假性癡呆(抑郁等導(dǎo)致)以及短暫意以混亂和智能下降(藥物、毒物等導(dǎo)致)等后方可確立診斷。

　　2、確定癡呆類型：病因?qū)W診斷步驟可分為幾步

　　(1)皮質(zhì)性特征還是皮質(zhì)下特征;

　　(2)有無(wú)多發(fā)性缺血發(fā)作特征;

　　(3)有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙;

　　(4)有無(wú)明顯的情感障礙;

　　(5)有無(wú)腦積水。根據(jù)上述癡呆診斷步驟，可確定大多數(shù)癡呆患者的病因。

　　3、依據(jù)臨床表現(xiàn)、日常能力受損情況、認(rèn)知坪估等確定癡呆的嚴(yán)重程度。

    常用臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)或總體衰退量表(CDS)做出嚴(yán)重程度的診斷。

　　老年性癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癡呆本身的診斷標(biāo)準(zhǔn)和癡呆亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1、懷疑標(biāo)準(zhǔn)

　　在發(fā)病或病程中缺乏足以解釋癡呆的神經(jīng)、精神及全身性疾病;癡呆合并全身或腦部損害但不能把這些損害解釋為癡呆的原因;無(wú)明顯病因的單相認(rèn)知功能進(jìn)行性損害。

　　2、可能標(biāo)準(zhǔn)

　　臨床檢查為癡呆，并由神經(jīng)心理檢查確定;進(jìn)行性惡化;意識(shí)狀態(tài)無(wú)改變;40—90歲起病，常在60歲以后;排除了系統(tǒng)性疾病或其他器質(zhì)性腦病所致的記憶或認(rèn)知障礙。

　　3、支持可能診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　特殊認(rèn)知功能的進(jìn)行性衰退(如失語(yǔ)、失用、失認(rèn));日常生活能力損害及行為的改變;家族中有類似病人;實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，腰穿腦壓正常，腦電圖正常或無(wú)特異性改變，如慢波增加。

　　4、排除可能AD的標(biāo)準(zhǔn)

　　突然及腦卒中樣起病;病程早期出現(xiàn)局部的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如：偏癱、感覺(jué)障礙和視野缺損等;發(fā)病或病程早期出現(xiàn)癲癇或步態(tài)異常。

　　對(duì)一個(gè)可能性的老年癡呆病人，第一步就是要評(píng)定有無(wú)認(rèn)知方面的障礙，如果有，認(rèn)知障礙影響了哪些功能，以及障礙的嚴(yán)重性。一般來(lái)說(shuō)，在認(rèn)知方面，老年癡呆癥的診斷主要依靠記憶測(cè)試和簡(jiǎn)易智商測(cè)量表。對(duì)認(rèn)知方面的測(cè)試，還可以通過(guò)記憶測(cè)試、腦電圖等儀器來(lái)進(jìn)行診斷。