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          淋巴水腫的治療與護(hù)理要點(diǎn)

              我們都知道淋巴水腫疾病比較嚴(yán)重,如果治療不當(dāng),可能給患者的身體造成極大的傷害,因此我們要及時的治療淋巴水腫,避免疾病惡化給我們帶來傷害,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療護(hù)理要點(diǎn)。

            淋巴水腫怎么治療

            淋巴水腫根據(jù)病程早晚,治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。

            (一)急性期淋巴水腫,以非手術(shù)治療為主。

            1.體位引流 

              肢下下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進(jìn)淋巴液回流,減輕水腫。此未能簡單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重。

            2.加壓包扎 

              在體位引流基礎(chǔ)上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協(xié)助淋巴回流。彈力繃帶松緊應(yīng)適宜。也可用間隙加壓器(intermittent compression pumps)多次和長時間使用,對改善水腫有一定療效。文獻(xiàn)報道國外目前采用淋巴加壓器(lymha-press)一種更為先進(jìn)有效的加壓充氣裝置,充氣裝置分9~12塊,每塊可以單獨(dú)充氣加壓,加壓從肢體遠(yuǎn)端逐漸向近端進(jìn)行,一個循環(huán)周期為25少。這種淋巴加壓順較其他簡單加壓裝置的充氣加壓時間大大縮短(簡單加壓充氣裝置循環(huán)周期100秒左右),同時可產(chǎn)生較高壓力達(dá)15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手術(shù)和單純彈力襪在消腫方面更為有效。但它的使用較復(fù)雜,也不能減少組織間隙中的蛋白成份,只適用于急性期及術(shù)前準(zhǔn)備等短期治療。

            3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑

              急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d,以減少組織鈉、水潴留。同時使用適量利尿劑、加快水鈉排出??捎秒p氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當(dāng)補(bǔ)鉀,待病情穩(wěn)定后停服。

            4.預(yù)防感染 

              選用抗真菌的油膏、撲粉,保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細(xì)菌感染也較為多見,應(yīng)勤剪指趾甲,清除污垢,減少細(xì)菌入侵途徑。當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時,應(yīng)選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護(hù)并潤滑皮膚。

            此外,多種疫苗、牛奶和異性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染療法。人體的各種防御機(jī)構(gòu)借此獲得提高。國外學(xué)者證明在注射傷寒三聯(lián)疫苗時,輸出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙種球蛋白也有所提高,有防止發(fā)生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推測異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用。

            >>>>推薦閱讀:淋巴水腫的病因與治療方法

            (二)慢性淋巴水腫 包括非手術(shù)治療的烘繃治療和各種手術(shù)治療。

            1.烘繃療法 

              烘繃療法是發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱,使患肢皮膚血管擴(kuò)張,大量出汗,局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液,改善淋巴循環(huán)。對于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴(yán)重增生者可選用烘繃療法。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。溫度控制在80~100℃,每日1次,每次1小時,20次為一療程。每個療程間隔1~2周。每次治療完畢,應(yīng)外加彈力繃帶包扎。依據(jù)臨床觀察經(jīng)1~2個療程后可見患肢組織松軟,肢體逐步縮小,特別是丹毒樣發(fā)作次數(shù)大為減少或停止發(fā)作。

            2.手術(shù)治療 

              大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù)。約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù)。現(xiàn)有手術(shù)方法除截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫,但可明顯改善癥狀。

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