類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上的多發(fā)疾病，臨床上一般根據(jù)該疾病的診斷依據(jù)作為參考因素，常用的診斷依據(jù)包括患者的血清抗原、抗核抗體、X線檢查等，一般醫(yī)生可以也可根據(jù)患者的關(guān)節(jié)變化作為診斷要點(diǎn)，接下來我們一起看看類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷介紹。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)

　　(1)標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。

　　(2)類風(fēng)濕因子陽性。

　　(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

　　(4)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個(gè)或更多：明顯的絨毛增生;表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢;表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。

　　(5)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

　　臨床診斷

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎協(xié)同核抗原抗體(抗RANA抗體)的陽性率(93%～95%)，明顯高于其他各種類型關(guān)節(jié)炎的患者(約19%0)及健康人(約16%)，可作為診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一項(xiàng)有力證據(jù)。

　　約10%～30%患者在關(guān)節(jié)的隆突部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢的踝部等出現(xiàn)皮下小結(jié)，堅(jiān)硬如橡皮。皮下小結(jié)不易被吸收，皮下小結(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段。

　　抗核抗體在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的陽性率約10%～20%。血清補(bǔ)體水平多數(shù)正?；蜉p度升高，重癥者及伴關(guān)節(jié)外病變者可下降。

　　X線檢查：早期患者的關(guān)節(jié)X線檢查除軟組織腫脹和關(guān)節(jié)腔滲液外一般都是陰性。關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)疏松(骨質(zhì)疏松【譯】：由多種因素所致，它的基本病理機(jī)理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。)可以在起病幾周內(nèi)即很明顯。關(guān)節(jié)間隙減少和骨質(zhì)的侵蝕，提示關(guān)節(jié)軟骨的消失，只出現(xiàn)在病程持續(xù)數(shù)月以上者。半脫位，脫位和骨性強(qiáng)直后更后期的現(xiàn)象。當(dāng)軟骨已損毀，可見兩骨間的關(guān)節(jié)面融合，喪失原來關(guān)節(jié)的跡象。彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。

　　溫馨提示：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者飲食要留心，首先要選擇容易消化的食物，而且，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者飲食要注意以清淡為原則，不要食用辛辣食物。盡可能少吃脂肪食物，堅(jiān)持以醣類和蛋白質(zhì)為主要熱量來源。因?yàn)?，肥胖對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也會(huì)造成影響，因此體重超標(biāo)者要注意健康減肥。

　　【參考文獻(xiàn)：《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎良方妙法》、《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎防治指導(dǎo)》】