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淋巴管炎的診斷和檢查

  淋巴管炎多數(shù)是通過局部創(chuàng)口或潰瘍感染細菌所致,也有一些患者沒有明確的細菌侵入口,感染從淋巴管傳播到局部的淋巴結(jié)所致。本病多見于四肢,往往有一條或數(shù)條紅線向近側(cè)延伸,沿行程有壓痛,所屬淋巴結(jié)可腫大,疼痛,嚴重者常伴有發(fā)熱,頭痛,全身不適,食欲不振及白細胞計數(shù)增多,故早診斷,早治療是關(guān)鍵。

  急性淋巴管炎是淋巴管的急性化膿性感染。多由急性溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌從破損的皮膚或其它感染,病灶蔓延到局部引流區(qū)域的淋巴管所引起。好發(fā)于四肢,尤以下肢多見。常并發(fā)于足癬感染。

  一、淋巴管炎的診斷依據(jù)

  1.感染病源近端皮膚沿淋巴管走行可見一條或數(shù)條紅線,并向近心端延伸,局部較硬,有壓痛。

  2.血象白細胞計數(shù)增加。

  可出現(xiàn)菌血癥伴轉(zhuǎn)移性感染灶,速度常驚人的快。沿受累淋巴管出現(xiàn)蜂窩織炎伴化膿,壞死和潰瘍較少見,大多數(shù)病例對抗生素治療敏感。

  典型的淋巴結(jié)增大并有觸痛。全身性表現(xiàn)(如發(fā)熱,寒戰(zhàn),心動過速,頭痛)常見,且常較皮膚表現(xiàn)所顯示的情況為重。偶爾它們比局部感染的表現(xiàn)更早出現(xiàn).白細胞增多有時常很明顯,像蜂窩織炎一樣,除非有膿液,開放性傷口或出現(xiàn)菌血癥,否則常不能分離出病原菌。

  可出現(xiàn)菌血癥伴轉(zhuǎn)移性感染灶,速度常驚人的快。沿受累淋巴管出現(xiàn)蜂窩織炎伴化膿,壞死和潰瘍較少見,大多數(shù)病例對抗生素治療敏感。

  二、淋巴管炎的檢查方法

  根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查,不難得出診斷。感染病灶近側(cè)皮膚沿淋巴管走行可見一條或數(shù)條紅線,并向近心端延伸,局部較硬,有壓痛。所屬淋巴結(jié)可腫大,疼痛,嚴重者常伴有發(fā)熱,頭痛,全身不適,食欲不振。嚴重者伴發(fā)冷,發(fā)熱癥狀。

  1.觸診

  感染病源近端皮膚沿淋巴管走行可見一條或數(shù)條紅線,并向近心端延伸,局部較硬,有壓痛。

  2.血常規(guī)

 ?、侔准毎嫈?shù)

  可超過lO×109/dl。

 ?、谘囵B(yǎng)

  可出現(xiàn)膿毒血癥或敗血癥。

  三、淋巴管炎可并發(fā)哪些疾病

  如急性淋巴管炎繼續(xù)擴散到局部淋巴結(jié),或化膿性病灶經(jīng)淋巴管蔓延到所屬區(qū)域的淋巴結(jié),就可引起急性淋巴結(jié)炎,如上肢,乳腺,胸壁,背部和臍以上腹壁的感染引起腋部淋巴結(jié)炎;下肢,臍以下腹壁,會陰和臀部的感染,可以發(fā)生腹股溝部淋巴結(jié)炎;頭,面,口腔,頸部和肩部感染,引起頜下及頸部的淋巴結(jié)炎。

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