大拇指腱鞘炎是指第一掌骨頭部的拇長屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨頭部的屈指肌腱腱鞘炎。拇長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進入一個由掌骨掌側(cè)的骨溝與鞘狀韌帶所構(gòu)成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側(cè)的種子骨，分別附著于拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長屈肌腱在二者之間通過。兩個肌腱長期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。

　　屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)于拇指，少數(shù)患者為多個手指同時發(fā)病。患指屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”或“彈響指”之稱。

　　大拇指腱鞘炎辨證癥狀

　　有手部勞損病史，好發(fā)于拇指。初起為手指活動不靈活，患指不能伸屈，用力伸屈時疼痛，并出現(xiàn)彈跳動作，以晨起和勞動后癥狀較重，活動后或熱敷后癥狀減輕。檢查時壓痛點在掌骨頭的掌側(cè)面，并可觸及結(jié)節(jié)，指伸屈活動困難，有彈響或交鎖現(xiàn)象。

　　瘀滯型：多為急性損傷后出現(xiàn)，局部輕度腫脹、疼痛、壓痛，可捫及結(jié)節(jié)，指屈伸不利，動則痛甚，有彈響聲或交鎖。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

　　虛寒型：多為慢性勞損或急性損傷后期，局部有酸痛感，壓痛，可捫及明顯結(jié)節(jié)，指屈伸不利，有彈響聲或交鎖。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細或沉細。

　　大拇指腱鞘炎癥狀分為三個時期

　　第一期：疼痛期

　　主要表現(xiàn)為手指屈伸時疼痛，活動時不靈活，這一癥狀往往在早上時較明顯。在這一期時，肌腱鞘內(nèi)發(fā)生炎癥，但腱鞘狹窄還不很嚴重。

　　第二期：彈響期

　　在前一期的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為手指屈伸不靈活，尤其屈伸時會出現(xiàn)彈響聲、彈響感，故又名彈響指、扳機指。在這一期，腱鞘的狹窄已經(jīng)較嚴重，肌腱亦出現(xiàn)粗細不等，肌腱的較粗的部位經(jīng)過腱鞘的狹窄部，會出現(xiàn)彈響和疼痛。檢查時可在患指手掌的掌橫紋處(該處亦是腱鞘的狹窄部)。觸摸到一個米粒大小的壓痛點，彈響亦在此處發(fā)生。

　　第三期：絞鎖期

　　主要表現(xiàn)為患病的手指不能屈伸。在這一期，肌腱鞘狹窄已經(jīng)非常嚴重，以致肌腱不能在腱鞘內(nèi)活動。