尿系結核最先發(fā)生結核病變的是腎臟，而腎結核則繼發(fā)于身體其他部位的結核病灶，肺結核是主要的原發(fā)病灶。原發(fā)病灶的結核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當機體抵抗力強時可自愈，但如機體抵抗力弱時則形成腎髓質(zhì)結核(圖6-17)并繼櫝發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結核。泌尿系結核的病理變化主要是結核結節(jié) 及結核肉芽腫形成，繼之，發(fā)展為干酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進一步纖維化。腎皮質(zhì)結核以干酪樣壞死及空洞形成為主。腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結核以結節(jié) 、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結核使輸尿管增粗、變硬、導致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。膀胱結核可使膀胱壁失去伸展性，導致容量減少并形成攣縮膀胱，繼而引起健側(cè)腎及輸尿管積水(6-18)。尿道結核常導致尿道狹窄。前列腺、精囊及附睪結核常形成結核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。輸精管結核常纖維化成串珠狀結節(jié)
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