結節(jié)性甲狀腺腫的前兆:甲亢癥狀一般比較輕,有的病人只有部分甲亢癥狀,而其它癥狀缺乏或不明顯,如只表現(xiàn)為心律失?;蛐牧λソ?只表現(xiàn)為消瘦,體重下降明顯;只表現(xiàn)為全身肌肉無力,以肢體肌肉無力較為明顯;只表現(xiàn)為精神激動、抑郁明顯等。
一、西醫(yī)治療方法
一般單純性結節(jié)性甲狀腺腫,無論是單結節(jié)及多發(fā)性結節(jié),如果是溫結節(jié)或冷結節(jié)都可試用甲狀腺制劑治療。給甲狀腺粉(片)40~80mg,每天分為1~2次口服。或用左甲狀腺素鈉(L-T4)片,每次50~75μg,每天1~2次即可。治療后腫大結節(jié)縮小者可繼續(xù)使用至完全消失,治療后結節(jié)不消失者,應采用切除甲狀腺結節(jié)治療,治療期間應觀察甲狀腺功能變化。對熱結節(jié)有功能自主性者也應采取手術治療為主,術后也要觀察甲狀腺功能變化。臨床上有切除甲狀腺腺瘤10余年者,仍然復發(fā),可再次手術治療。
冷結節(jié)中少數(shù)為甲狀腺發(fā)育不全,可試用甲狀腺制劑治療4~6個月,如結節(jié)縮小,可免于手術治療,如結節(jié)不縮小,反而增長迅速,累及周圍組織,應考慮為惡性癌腫,爭取盡快手術治療。手術治療往往徹底清掃,術后經常有甲狀腺功能減退,必須以甲狀腺激素終身替代治療。并有防止復發(fā)的可能性。
有人主張不論結節(jié)性質如何,年齡與性別如何,甲狀腺結節(jié)均有惡性結節(jié)的可能,發(fā)病率為5%~20%,所以主張應以手術治療為主,尤其是冷結節(jié)患者應盡早手術,避免他處轉移。
二、中醫(yī)治療方法
1、氣郁痰阻型
主證
頸前癭腫,可觸及結節(jié),質軟不痛,頸部脹感,胸悶不舒,精神抑郁,頸前乳脹,或伴乳房亦有結節(jié)腫塊,舌質淡,苔薄白,脈弦。
治法
理氣解郁,化痰消癭。
2、脾虛痰盛型
主證
應種不痛,形體肥胖,神疲乏力,胸悶腹脹,納食減少,或便溏,帶下清稀,舌體胖大、質淡,苔白或白膩,脈沉細。
治法
益氣健脾,化痰散結。
3、痰瘀互結型
主證
應種質硬經久不消,伴胸悶、納差,女子可有月經不調,或經色紫暗,或伴有血塊,舌淡或淡紫,或有瘀塊,苔白薄或白膩,脈弦細或澀。
治法
理氣活血,化痰消癭。