甲狀腺結節(jié)的檢查應該做哪些?甲狀腺結節(jié)在臨床中越來越常見。據統(tǒng)計成人中約4%可發(fā)生甲狀腺結節(jié)。惡性病變雖不常見，但術前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌腫。病史和臨床體格是鑒別甲狀腺結節(jié)的性質的重要方面，但實驗室的輔助檢查也比不可少。哪些實驗室檢查可幫助診斷甲狀腺結節(jié)的性質呢?

　　一、血清

　　如果TSH減低，提示結節(jié)可能分泌甲狀腺激素。進一步做甲狀腺核素掃描，檢查結節(jié)是否具有自主功能。有功能的結節(jié)惡性的可能性極小，不必再做細胞學的檢查。如果血清TSH增高，提示存在橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，需要進一步測定甲狀腺自身抗體和甲狀腺細針抽吸細胞學檢查。

　　二、甲狀腺B超

　　甲狀腺B超是確診甲狀腺結節(jié)的必要檢查。它可以確定結節(jié)的體積，有否囊樣變和癌性征象。癌性征象包括：結節(jié)微鈣化，實體結節(jié)的低同聲和結節(jié)內血管增生。一般認為無回聲病灶和均質性高回聲病灶癌變危險低。

　　三、甲狀腺核素掃描

　　經典使用的核素是(131)I、(123)I。根據甲狀腺結節(jié)攝取核素的多寡，劃分為“熱結節(jié)”、“溫結節(jié)”和“冷結節(jié)”。因為大多數良性結節(jié)和甲狀腺癌一樣吸收核素較少，成為所謂的“冷結節(jié)”和“涼結節(jié)”，所以診斷價值不大。僅對甲狀腺自主高功能腺瘤(熱結節(jié))有診斷價值。后者表現(xiàn)為結節(jié)區(qū)濃聚核素，結節(jié)外周和對側甲狀腺無顯像。這種腫瘤是良性的。

　　四、血清甲狀腺球蛋白

　　但TG在許多甲狀腺疾病時升高，診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性。

　　五、血清降鈣素

　　該指標可以在疾病早期診斷甲狀腺癌細胞增生和甲狀腺髓樣癌。

　　六、甲狀腺細針抽吸細胞學檢查

　　這是診斷甲狀腺結節(jié)最準確、最經濟的方法。FNAC結果與手術病理結果有90%的符合率。僅有5%的假陰性率和5%的假陽性率。當然符合率取決于操作者的成功率，差異較大。

　　FNAC有四個結果：①惡性結節(jié);②疑似惡性結節(jié)，主要是濾泡狀甲狀腺腫瘤，這類結節(jié)中15%是惡性的，85%是良性的，依靠細胞學檢查區(qū)分它們是不可能的;③良性結節(jié);④標本取材不滿意。后一種情況需要在B超引導下重復穿刺。多結節(jié)甲狀腺腫與單發(fā)結節(jié)具有相同惡變的危險性。如果僅對大的結節(jié)行FNAC，往往容易使甲狀腺癌漏診。這時B超的檢查顯得重要，F(xiàn)NAC要選擇具有癌性征象的結節(jié)穿刺。

　　以上即是甲狀腺結節(jié)的檢查的基本內容。當然，隨著醫(yī)學的進步，甲狀腺CT、MRI檢查，腫瘤標記物檢測，紅外熱像圖檢查等醫(yī)學最新的檢測方法也以進入了臨床應用。進行甲狀腺結節(jié)我們不能只憑某一項結果就下定論，應綜合各方面因素進行總體的概括。