甲狀腺疾病中以甲狀腺結(jié)節(jié)最為常見，多數(shù)以是發(fā)生在女性朋友身上的一種良性的疾病，但是如果甲狀腺結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)迅速增大，就是癌變的征兆了。此類疾病多見于高原高原、山區(qū)人群，多是因為含碘不足造成的，這些地區(qū)的人群應該增加碘元素的攝入， 多吃一些海里食物，而沿海地區(qū)的人則應該控制碘的攝入。

　　診斷一、實驗室檢查

　　測定血FT3、FT4、TSH水平可了解甲狀腺功能狀態(tài), FT3、FT4升高而TSH降低者可考慮為高能性腺瘤。血中TGA、TMA或A-TPO等自身抗體滴度明顯升高者考慮為橋本病分化型腺癌。功能性自主性濾泡性腺瘤則有sTSH低于正常。甲狀腺髓樣癌病人測血清鈣素、前列腺素及組織胺酶水平均有明顯升高。此外, 甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后TG持續(xù)性升高提示腫瘤的復發(fā)或轉(zhuǎn)移, 因而可作為隨訪檢查。

　　診斷二、放射性核素檢查

　　主要包括兩方面, 一是同位素掃描, 二是放射免疫學檢查。它不僅可以檢測甲狀腺的功能, 而且還可以反映甲狀腺的形態(tài), 但在定性和定位方面都含糊。目前同位素掃描檢查主要用來判斷甲狀腺乳頭狀癌的術(shù)后是否有遠處轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移灶是否有吸碘功能有幫助。放射免疫學檢查主要用于甲狀腺功能檢測。根據(jù)放射性核素的攝取情況, 甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為“ 熱”、“溫”結(jié)節(jié)和“ 冷”結(jié)節(jié)。絕大多數(shù)熱結(jié)節(jié)均為良性病變，因此掃描為熱結(jié)節(jié)基本不考慮惡性病變。

　　診斷三、CT、MRI檢查

　　CT和MRI是甲狀腺癌的常用診斷方法, 其對胸骨后病變氣官移位、壓迫狹窄等顯示較好。在CT、MRI 圖像可清晰顯示在甲狀腺內(nèi)有邊界較模糊的不均質(zhì)的低密度區(qū), 有時還可見到鈣化斑點。CT、MRI 檢查還有利于術(shù)前的手術(shù)設計和麻醉選擇。所以, 術(shù)前甲狀腺腫塊懷疑有惡性的可能時, CT、MRI 檢查是必須的。

　　診斷四、開展穿刺活檢

　　因鑒別甲狀腺良、惡性較困難, 細針吸取細胞學檢查( FNAc) 是首選方法之一, 不但可術(shù)前定性,且可分型。甲狀腺細針穿刺抽吸細胞學檢查診斷甲狀腺乳頭狀癌的準確率為75%~ 95%。目前認為甲狀腺細針抽吸細胞學檢查的結(jié)果可以看作是臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)及指導治療的“金標準”, 是確定甲狀腺結(jié)節(jié)是否手術(shù)治療的關鍵影響因素。

　　診斷五、超聲檢查

　　甲狀腺超聲檢查已在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中廣泛使用, 是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法。若發(fā)現(xiàn)1mm~ 3mm微小結(jié)節(jié), 若呈不規(guī)則或低回聲, 邊緣不整, 無包膜, 結(jié)節(jié)內(nèi)有細小強光點, 以及頸淋巴結(jié)腫大應高度懷疑為甲狀腺癌, 如為單純囊性則惡性可能性很低。甲狀腺癌術(shù)后患者定期頸部超聲檢查可以幫助確定有無局部復發(fā)。在超聲檢查的引導下進行甲狀腺穿刺可提高其準確性及安全性。

　　溫馨提示

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷要點是甲狀腺功能的診斷，T4正常或者稍低，但是T3可以略高以維持甲狀腺功能正常，由于甲狀腺結(jié)節(jié)有多種不同的情況，所以需要相區(qū)別才能對癥治療，對于缺碘導致的甲狀腺結(jié)節(jié)可以通過增加碘元素的攝入來進行輔助治療。