甲狀腺疾病中以甲狀腺結節(jié)最為常見，多數(shù)以是發(fā)生在女性朋友身上的一種良性的疾病，但是如果甲狀腺結節(jié)如果出現(xiàn)迅速增大，就是癌變的征兆了。此類疾病多見于高原高原、山區(qū)人群，多是因為含碘不足造成的，這些地區(qū)的人群應該增加碘元素的攝入， 多吃一些海里食物，而沿海地區(qū)的人則應該控制碘的攝入。

　　診斷一、實驗室檢查

　　測定血FT3、FT4、TSH水平可了解甲狀腺功能狀態(tài), FT3、FT4升高而TSH降低者可考慮為高能性腺瘤。血中TGA、TMA或A-TPO等自身抗體滴度明顯升高者考慮為橋本病分化型腺癌。功能性自主性濾泡性腺瘤則有sTSH低于正常。甲狀腺髓樣癌病人測血清鈣素、前列腺素及組織胺酶水平均有明顯升高。此外, 甲狀腺乳頭狀癌患者術后TG持續(xù)性升高提示腫瘤的復發(fā)或轉(zhuǎn)移, 因而可作為隨訪檢查。

　　診斷二、放射性核素檢查

　　主要包括兩方面, 一是同位素掃描, 二是放射免疫學檢查。它不僅可以檢測甲狀腺的功能, 而且還可以反映甲狀腺的形態(tài), 但在定性和定位方面都含糊。目前同位素掃描檢查主要用來判斷甲狀腺乳頭狀癌的術后是否有遠處轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移灶是否有吸碘功能有幫助。放射免疫學檢查主要用于甲狀腺功能檢測。根據(jù)放射性核素的攝取情況, 甲狀腺結節(jié)可以分為“ 熱”、“溫”結節(jié)和“ 冷”結節(jié)。絕大多數(shù)熱結節(jié)均為良性病變，因此掃描為熱結節(jié)基本不考慮惡性病變。

　　診斷三、CT、MRI檢查

　　CT和MRI是甲狀腺癌的常用診斷方法, 其對胸骨后病變氣官移位、壓迫狹窄等顯示較好。在CT、MRI 圖像可清晰顯示在甲狀腺內(nèi)有邊界較模糊的不均質(zhì)的低密度區(qū), 有時還可見到鈣化斑點。CT、MRI 檢查還有利于術前的手術設計和麻醉選擇。所以, 術前甲狀腺腫塊懷疑有惡性的可能時, CT、MRI 檢查是必須的。

　　診斷四、開展穿刺活檢

　　因鑒別甲狀腺良、惡性較困難, 細針吸取細胞學檢查( FNAc) 是首選方法之一, 不但可術前定性,且可分型。甲狀腺細針穿刺抽吸細胞學檢查診斷甲狀腺乳頭狀癌的準確率為75%~ 95%。目前認為甲狀腺細針抽吸細胞學檢查的結果可以看作是臨床診斷甲狀腺結節(jié)及指導治療的“金標準”, 是確定甲狀腺結節(jié)是否手術治療的關鍵影響因素。

　　診斷五、超聲檢查

　　甲狀腺超聲檢查已在甲狀腺結節(jié)的診斷中廣泛使用, 是甲狀腺結節(jié)的首選檢查方法。若發(fā)現(xiàn)1mm~ 3mm微小結節(jié), 若呈不規(guī)則或低回聲, 邊緣不整, 無包膜, 結節(jié)內(nèi)有細小強光點, 以及頸淋巴結腫大應高度懷疑為甲狀腺癌, 如為單純囊性則惡性可能性很低。甲狀腺癌術后患者定期頸部超聲檢查可以幫助確定有無局部復發(fā)。在超聲檢查的引導下進行甲狀腺穿刺可提高其準確性及安全性。

　　溫馨提示

　　甲狀腺結節(jié)的診斷要點是甲狀腺功能的診斷，T4正?；蛘呱缘停荰3可以略高以維持甲狀腺功能正常，由于甲狀腺結節(jié)有多種不同的情況，所以需要相區(qū)別才能對癥治療，對于缺碘導致的甲狀腺結節(jié)可以通過增加碘元素的攝入來進行輔助治療。