甲狀腺結(jié)節(jié)的大多數(shù)患者無癥狀，多在查體或行頸部其他檢查時被意外發(fā)現(xiàn)。某些因素的存在預(yù)示著結(jié)節(jié)為惡性的風(fēng)險增加，因此細(xì)致的體格檢查對評估甲狀腺結(jié)節(jié)很重要。而超聲檢查是評價甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的檢查方法，不僅可以準(zhǔn)確判別結(jié)節(jié)性質(zhì)，也可對甲狀腺結(jié)節(jié)進行定位治療。
可判別甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)致檢查
1、自身抗體檢查
主要用于診斷橋本甲狀腺炎，新近有文獻報道甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)的滴度增高明顯增加甲狀腺癌的風(fēng)險，但未發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化酶抗體水平與甲狀腺癌的風(fēng)險相關(guān)。
2、頸部X線檢查
頸部X線檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)患者的檢查項目。微小的砂粒狀鈣化結(jié)節(jié)，乳頭狀癌的砂體。不規(guī)則鈣化，退化性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或者甲狀腺癌。在氣管喜歡看有浸潤或變形，提示惡性病變。這也是一個甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷。
3、影像學(xué)檢查
迄今為止，超聲檢查是評價甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的檢查方法。該項檢查不僅有助于判別結(jié)節(jié)性質(zhì)，也可對甲狀腺結(jié)節(jié)進行定位、穿刺、治療和隨診。所有懷疑有甲狀腺結(jié)節(jié)或已有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者都需行超聲檢查。超聲報告的內(nèi)容應(yīng)該包括：結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)目、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)、內(nèi)部回聲特征、血流狀況和頸部淋巴結(jié)情況等。
甲狀腺超聲檢查提示結(jié)節(jié)惡性變的特征主要包括：低回聲結(jié)節(jié)、微小鈣化、結(jié)節(jié)缺乏周邊暈環(huán)、結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則及結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號紊亂等。
4、甲狀腺B超檢查
甲狀腺B超檢查是檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)容。這種檢查可能會顯示結(jié)節(jié)呈固體，囊性或混合性病變，單個的實性結(jié)節(jié)，惡性的可能性很高混合結(jié)節(jié)也有惡變的可能，但單純的囊性結(jié)節(jié)惡性可能性是非常小的。
5、細(xì)針穿刺活檢
對于多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多選擇有超聲惡性征象的結(jié)節(jié)行FNAB， 極少需要對2 個以上結(jié)節(jié)行FNAB;同位素掃描顯示為“熱”結(jié)節(jié)者， 不必行FNAB ;如果頸部淋巴結(jié)腫大，須對腫大淋巴結(jié)和可疑結(jié)節(jié)行FNAB。對于混合性(囊實性)甲狀腺結(jié)節(jié)實性部分行FNAB，同時將吸取的液體標(biāo)本行細(xì)胞學(xué)檢查;CT 或MRI發(fā)現(xiàn)的甲狀腺意外瘤在行超聲引導(dǎo)的FNAB 前應(yīng)先行超聲檢查;18F-FDG-PET 檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺意外瘤應(yīng)同時行超聲檢查和其引導(dǎo)下的FNAB。
6、芯針活檢
對于診斷為惡性及有氣管和局部壓迫的癥狀性結(jié)節(jié)，可行手術(shù)切除，但對大多數(shù)無癥狀的良性結(jié)節(jié)進行定期的超聲隨訪即可。
7、甲狀腺功的檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)檢測項目還包括甲狀腺功能的檢測。多功能自主毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺功能正常，甲狀腺功能亢進或者減少。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。
8、甲狀腺核素掃描
根據(jù)結(jié)節(jié)攝取放射性核素可分為熱結(jié)節(jié)與冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的自治功能，絕大多數(shù)是良性的。會有多冷結(jié)節(jié)多數(shù)是良性腺瘤或結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)出血或囊性變可能呈冷結(jié)節(jié)，一個冷結(jié)節(jié)癌的可能。這是檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺核素掃描項目，是檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。
溫馨提示
甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的主要原因是由于人體碘缺乏，但長期的高碘飲食同樣會通過促發(fā)體內(nèi)促甲狀腺激素水平的升高而刺激甲狀腺組織增生出現(xiàn)結(jié)節(jié)。針對這種現(xiàn)象，我們平時在平時的飲食中，應(yīng)該合理控制碘的攝入量，來避免患上甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險和痛苦。