甲狀腺疾病的診斷檢查

　　(一)詢問(wèn)病史及體格檢查

　　必須同時(shí)檢查頸部淋巴結(jié)，注意區(qū)別頸部腫物是否來(lái)源于甲狀腺。

　　(二)放射性核素檢查

　　該項(xiàng)檢查應(yīng)成為甲狀腺的常規(guī)診斷手段,放射性核素有：131I和99mTc。根據(jù)甲狀腺的吸收功能可將結(jié)節(jié)分為四類：

　　熱結(jié)節(jié)

　　甲狀腺結(jié)節(jié)區(qū)核素濃度高于周圍組織，多見(jiàn)于濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

　　溫結(jié)節(jié)

　　多見(jiàn)于腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復(fù)期。

　　涼結(jié)節(jié)

　　多見(jiàn)于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。

　　冷結(jié)節(jié)

　　常為甲狀腺癌，但并非絕對(duì)。

　　(三)超聲波檢查

　　探測(cè)甲狀腺腫塊的形態(tài)、大小、數(shù)目及與頸動(dòng)脈鞘的位置關(guān)系;確定腫塊是囊性還是實(shí)性;明確頸部淋巴結(jié)的情況;以及作為穿刺檢查的定位手段。

　　(四)X線及CT、磁共振成像(MRI)檢查

　　頸部正側(cè)位攝片可了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關(guān)系。

　　CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態(tài)及與氣管、食管、血管甚至神經(jīng)的位置關(guān)系，充分明確癌腫侵犯范圍，為手術(shù)實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。

　　(五)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　優(yōu)點(diǎn) 超作簡(jiǎn)單;不需麻醉(兒童亦可接受);無(wú)出血及癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn);陽(yáng)性率高，假陽(yáng)性極少，假陰性率約10%。

　　(六)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　查明甲狀腺功能有無(wú)異常，協(xié)助明確甲狀腺腫物性質(zhì)。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。