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認識強制性脊椎炎的病理機制

  強直性脊柱炎是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病,同時也屬于風濕類疾病的范疇,所以說風寒潮濕是誘發(fā)本病的主要因素之一。本病男性發(fā)病率明顯高于女性,這可能與男性內分泌激素有關。因此男性朋友更應加強健康意識,做好強直性脊柱炎的日常預防工作,以免貽誤治療時機。

  強直性脊柱炎病理的特征性改變是韌帶附著端病,病變原發(fā)部位是韌帶和關節(jié)囊的附著部,即肌腱端的炎癥,導致韌帶骨贅 形成、椎體方形變、椎骨終板破壞、跟腱炎(跟腱炎【譯】:指跟腱發(fā)生了炎癥。一般來說,它是因為在運動過程中,小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導致的。)和其他改變。因為肌腱端至少在生長期是代謝活躍部位,是幼年發(fā)生強直性脊柱炎的一個理要區(qū)域,至于為何好發(fā)于肌腱端,仍不明了。

  強直性脊柱炎病變最初從骶髂關節(jié)逐漸發(fā)展到骨突關節(jié)炎及肋椎關節(jié)炎,脊柱的其它關節(jié)由上而下相繼受累。強直性脊柱炎周圍關節(jié)的滑膜改變?yōu)橐匀庋磕[為特征的滑膜火?;ば⊙苤車芯奘杉毎⒘馨图毎蜐{細胞浸潤、滑膜增厚,經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后,受累滑膜有肉芽組織形成。關節(jié)周圍軟組織有明顯的鈣化和骨化,韌帶附著處均可形成韌帶骨贅,不斷向縱向延伸,成為兩個直接直鄰椎體的骨橋,椎旁韌帶同椎前韌帶鈣化,使脊椎呈"竹節(jié)狀"。影響強直性脊柱炎的主要因素有以下幾種。

  1、風寒濕致病

  強直性脊柱炎屬于風濕類疾病的范疇,風寒潮濕是本病的一種誘發(fā)因素。

  2、自身免疫

  在強直性脊柱炎病人中,人體淋巴細胞組織相容抗原(HLA-B27)高達90%,部分強直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,這也證明本病是一種自身免疫性疾病。

  3、家族遺傳

  強直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫(yī)學家的重視。在一次對強直性脊柱炎家族普查時發(fā)現(xiàn),患者家屬平均患病率為4%,而全國人口平均患病率僅為 0.1%。發(fā)病率相差40倍說明,家族遺傳性確與強直性脊柱炎的發(fā)病有關。由于HLA系統(tǒng)與血型抗原一樣,是由遺傳決定的,因此可以確認遺傳是強直性脊柱炎發(fā)病的重要原因之一。

  4、內分泌

  本病男性發(fā)病率明顯高于女性,14—17歲是本病的發(fā)病高峰。因此,強直性脊柱炎發(fā)病可能與男性內分泌激素有關。

  溫馨提示

  強直性脊柱炎發(fā)病早期,病人只感到腰背疼痛,癥狀不明顯,隨著病變的發(fā)展癥狀逐漸加重。當青年男性遇到不明原因的腰、膝、髖關節(jié)疼痛或足跟疼痛時,一定要及時去醫(yī)院就醫(yī),檢查血清中的自身抗體是否正常,有家族史的人,更要積極檢查,以免貽誤治療時機。

  【參考文獻:《強直性脊柱炎》《類風濕關節(jié)炎與強直性脊柱炎》】

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