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甲狀腺癌的癥狀體征和診斷依據(jù)

  癥狀體癥

  1.一般早期病人無甚癥狀,腫塊大可有氣管及食道之壓迫癥狀,如呼吸不暢,吞咽困難。如果侵犯喉返神經(jīng)可有聲音嘶啞。

  2.早期均在一側(cè)甲狀腺發(fā)現(xiàn)一腫塊,活動可隨吞咽上下運(yùn)動。甲狀腺的結(jié)節(jié)較硬,硬度可超過實(shí)質(zhì)性腫瘤。早期的癌在臨床上很難與良性腫瘤區(qū)別,繼而發(fā)展出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移;并可出現(xiàn)壓迫癥狀,甚而出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可至骨(扁骨為主)、肺、腦等處。

  診斷依據(jù)

  1.頸前甲狀腺部位出現(xiàn)無疼性腫塊,無甲狀腺功能改變,可隨吞咽上下活動,都以腫瘤性生長為主。質(zhì)硬有彈性可能為囊腫。

  2.甲狀腺有腫塊同側(cè)頸淋巴結(jié)腫大,應(yīng)警惕為甲狀腺癌。甲狀腺有腫塊,伴有發(fā)聲嘶啞或其他壓迫癥狀也應(yīng)警惕為甲狀腺癌。

  3.一側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),7-15%可能為甲狀腺癌,男性尤為甚,應(yīng)早期手術(shù)。

  治療原則

  1.甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)一般多屬良性病變,如甲狀腺功能是正常的或減退的可試行一段時期甲狀腺素治療,結(jié)節(jié)可能消退。但多發(fā)結(jié)節(jié)可有繼發(fā)功能亢進(jìn)或癌變,故仍以手術(shù)治療為妥。

  2.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),尤硬而有彈性者,B超為囊性的,也??捎眉谞钕偎刂委?,如腫塊消失不須行手術(shù)。對發(fā)展快、質(zhì)地硬的實(shí)質(zhì)性腫塊,特別伴有頸部淋巴結(jié)腫大的,或在小兒、青少年及男性病人的單發(fā)結(jié)節(jié),惡性可能極大須即時手術(shù)治療。

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