新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的腦缺氧、缺血導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。該病病情重，病死率高，少數(shù)幸存者并可產(chǎn)午永久性功能性神經(jīng)功能缺陷如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。
1.病因
引起新生兒缺氧缺血性腦損害的病因很多，主要原因是圍生期窒息，除此之外，許多新生兒疾病可引起神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧缺血性病理損害。如反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的先大性心臟病、心動過緩、重度心力衰竭、紅細(xì)胞增多癥等。
2.發(fā)病機(jī)制
缺氧、缺血是兩個最基本的病理因素。缺氧早期出現(xiàn)心輸出量再分配，腎、小腸、肺血流量減少，流人腦組織、心臟及腎上腺的mE流量大量增加，如缺氧繼續(xù)存在，這種代償機(jī)制失敗，首先導(dǎo)致心臟血流灌注下降，心肌受損fLl輸出量銳減及動脈壓下降，使腦血流量減少，進(jìn)而腦組織缺氧、酸中毒、低血糖引起腦能量代謝障礙和腦血管自動調(diào)節(jié)喪失，腦血流呈“壓力被動性腦血流”，引起缺血性損傷。腦組織在這種轉(zhuǎn)變過程中，發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)出血、腦細(xì)胞壞死。
缺氧缺血引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，因為該區(qū)處于大腦前、中、后動脈分界區(qū)，故易受血壓下降的影響;早產(chǎn)兒因為矢狀竇旁區(qū)有腦膜動脈吻合支，故該部位比足j月兒耐受缺氧缺血，而腦室周圍白質(zhì)區(qū)是腦血流供應(yīng)個離心臟最遠(yuǎn)的部位，當(dāng)血壓下降時該部位缺血導(dǎo)致梗死晰發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。