甲狀腺癌的診斷應(yīng)綜合病史、臨床表現(xiàn)和必要的輔助檢查結(jié)果。

　　1.既往有頭頸部的X線照射史?，F(xiàn)已確診85%的兒童甲狀腺癌的病人都有頭頸部放射史。

　　2.有多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌。

　　3.孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定，或合并壓迫癥狀。

　　4.存在多年的甲狀腺結(jié)節(jié)，突然生長(zhǎng)迅速。

　　5.有侵犯、浸潤(rùn)?quán)徑M織的證據(jù);或捫到分散的腫大而堅(jiān)實(shí)的淋巴結(jié)。

　　6.借助131I甲狀腺掃描、B型超聲波、細(xì)胞學(xué)檢查、頸部X線平片、血清降鈣素測(cè)定、間接喉鏡等檢查，可明確診斷。

　　甲狀腺癌應(yīng)與甲狀腺瘤或囊腫、慢性甲狀腺炎等相鑒別。

　　1.甲狀腺瘤或囊腫:為甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)單發(fā)性或多發(fā)性結(jié)節(jié)，表面平滑，質(zhì)地較軟，無(wú)壓痛，吞咽時(shí)移動(dòng)度大。囊腫張力大，也可表現(xiàn)質(zhì)硬。甲狀腺同位素掃描，B型超聲波檢查等可幫助診斷。仍鑒別困難時(shí)可穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查。

　　2.慢性甲狀腺炎:以慢性淋巴結(jié)性和慢性纖維甲狀腺炎為主。慢性淋巴結(jié)性甲狀腺炎，起病緩慢，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地堅(jiān)韌有彈性，如橡皮樣，表面光滑，與周?chē)＝M織無(wú)粘連，可隨吞咽運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，局部不紅不痛無(wú)發(fā)熱，可并發(fā)輕度甲狀腺功能減退，晚期壓迫癥狀明顯，其他檢查有血沉加快，肝功能絮狀反應(yīng)陽(yáng)性，血清蛋白電泳分析示γ球蛋白增高，甲狀腺掃描常示攝131I減少且分布不勻。慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎，甲狀腺逐漸腫大，質(zhì)地異常堅(jiān)硬，如巖石樣。其特點(diǎn)為侵襲甲狀腺周?chē)M織，甲狀腺被固定，不能隨吞咽活動(dòng)，其也可壓迫氣管、食管，引起輕度呼吸困難或吞咽困難，但一般不壓迫喉返神經(jīng)或頸交感神經(jīng)節(jié)。晚期多合并有甲狀腺功能減退。鑒別困難時(shí)，可行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。