1、成人發(fā)熱待查簡(jiǎn)介

　　醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，又稱(chēng)發(fā)燒。由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(超過(guò)0.5℃),稱(chēng)為發(fā)熱。每個(gè)人的正常體溫略有不同，而且受許多因素(時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等)的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來(lái)的體溫，則腋窩體溫(檢測(cè)10分鐘)超過(guò)37.4℃可定為發(fā)熱。

　　2、成人發(fā)熱待查中醫(yī)對(duì)發(fā)熱的解釋

　　體溫高出正常標(biāo)準(zhǔn)，或自有身熱不適的感覺(jué)。發(fā)熱原因，分為外感、內(nèi)傷兩類(lèi)。外感發(fā)熱，因感受六淫之邪及疫癘之氣所致;內(nèi)傷發(fā)熱，多由飲食勞倦或七情變化，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血虛衰所致。外感發(fā)熱多實(shí)，見(jiàn)于感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證;內(nèi)傷多虛，有陰虛發(fā)熱、陽(yáng)虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、虛勞發(fā)熱、陽(yáng)浮發(fā)熱、失血發(fā)熱等。發(fā)熱類(lèi)型，有壯熱、微熱、惡熱、發(fā)熱惡寒、往來(lái)寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等。以發(fā)熱時(shí)間分，有平旦熱、晝熱、日晡發(fā)熱、夜熱等。以發(fā)熱部位分，有肌熱、腠理熱、肩上熱、背熱、肘熱、尺膚熱、手心熱、手背熱、足熱、四肢熱等。又有瘀積發(fā)熱、食積發(fā)熱、飲酒發(fā)熱、瘀血發(fā)熱、病后遺熱等。

　　發(fā)熱是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。

　　正常人體溫一般為36～37℃，成年人清晨安靜狀態(tài)下的口腔體溫在36.3～37.2℃;肛門(mén)內(nèi)體溫36.5～37.7℃;腋窩體溫36～37℃。

　　按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37.4～38℃;中等度熱：38.1～39℃：高熱：39.1～41℃;超高熱：41℃以上。

　　3、成人發(fā)熱待查病因

　　1、局灶性感染如肝內(nèi)及膽道感染、膈下膿腫、齒齦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎等。感染的部位來(lái)判斷細(xì)菌感染：消化道、呼吸道、心血管等。

　　2、結(jié)核病

　　·結(jié)核病是發(fā)熱待查中最常見(jiàn)的全身性感染之一，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外結(jié)核的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，且結(jié)核耐藥性問(wèn)題也日益尖銳，不典型結(jié)核常見(jiàn)，粟粒性結(jié)核并非少見(jiàn)，且結(jié)素試驗(yàn)?？申幮裕瓮饨Y(jié)核約50%胸部放射學(xué)檢查正常?！　? 感染性疾病中發(fā)熱性疾病還有傷寒和斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲(chóng)病、布氏桿菌病、鉤體病等　　B 腫瘤性發(fā)熱 其特點(diǎn)是·全身中毒癥狀不甚明顯; ·以淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、腎上腺瘤、肝臟腫瘤及腸道腫瘤較常見(jiàn); ·大多實(shí)體性腫瘤出現(xiàn)發(fā)熱病程較晚，熱度也較低。 　　C 風(fēng)濕結(jié)締組織病及過(guò)敏性疾病 　　1 風(fēng)濕結(jié)締組織病常見(jiàn)的有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合結(jié)締組織病等。診斷往往依賴(lài)病人特征性的關(guān)節(jié)、皮膚或血管損害表現(xiàn)，并結(jié)合相應(yīng)的免疫學(xué)檢查。 其中重點(diǎn)要注意的變應(yīng)性亞敗血癥(成人Still病),其特點(diǎn)是: (1)·好發(fā)于年輕人，成年后有自愈傾向; (2)·臨床表現(xiàn)與敗血癥極為相似，癥狀無(wú)特異性; (3)·一般以發(fā)熱伴多形性皮疹為常見(jiàn)表現(xiàn)，可有頑固而劇烈的咽痛; (4)·糖皮質(zhì)激素治療有特效; (5)·診斷應(yīng)慎重，須嚴(yán)格排除感染性疾病的可能

　　2、過(guò)敏性疾病(主要是藥物熱)

　　(1)致熱藥物： ·較常見(jiàn)的有抗生素、磺胺類(lèi)、異煙肼、丙基硫氧嘧啶、對(duì)氨水楊酸、苯妥英鈉等; ·實(shí)際上，任何藥物都可以引起發(fā)熱，包括哪些曾長(zhǎng)期使用或以前曾使用過(guò)而未出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題的藥物。尤其常見(jiàn)的是，在使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)似物引起藥熱后，換用其他 β-內(nèi)酰胺類(lèi)制劑或其類(lèi)似物，仍可持續(xù)發(fā)熱。 ·一般于用藥后7～10天出現(xiàn)，短者僅48～72小時(shí); 　　·起病常為原發(fā)疾病所致發(fā)熱掩蓋 ;·熱型無(wú)特殊; ·可伴有藥物疹、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等表現(xiàn); 　　·病程后期外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕到中度增多 ;·一般停藥后24～72小時(shí)熱退，但退熱時(shí)間與藥物代謝和排泄速度有關(guān); 在嚴(yán)密觀(guān)察下停藥常常是鑒別藥物熱的常用而有效的手段，尤其是對(duì)那些長(zhǎng)期使用多種抗菌素治療無(wú)效的病人?！　，某些特殊罕見(jiàn)的疾?。?、下丘腦綜合癥, 下丘腦是大腦皮質(zhì)下植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的最高中樞，是下丘腦—垂體—睪丸軸的控制中心，因此下丘腦的病變可引起機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂.下丘腦綜合癥可引起體溫調(diào)節(jié)障礙而發(fā)生持續(xù)性發(fā)熱。2、嗜鉻細(xì)胞瘤，可引起陣發(fā)性發(fā)熱同時(shí)伴有陣發(fā)性高血壓。