梅毒診斷要點

　　一、一期梅毒

　　(一)病史

　　感染史或性伴感染史，潛伏期1-3周。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1、硬下疳。

　　2、腹股溝或近衛(wèi)淋巴結腫大。

　　(三)實驗室檢查

　　1、暗視野顯微鏡

　　皮膚粘膜損害或淋巴結穿刺液可見梅毒螺旋體。

　　2、非梅毒螺旋體試驗(如RPR)

　　可陽性;若感染不足2-3周，可陰性，應于感染4周后復查。

　　3、特異性梅毒螺旋體試驗(如TPHA)

　　陽性;極早期可陰性。

　　二、二期梅毒

　　(一)病史

　　感染史或性伴感染史，輸血史，病期在2年內(nèi)。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1、多形性皮膚損害。

　　2、粘膜斑。

　　3、蟲蝕樣脫發(fā)。

　　4、全身淺表淋巴結腫大。

　　5、梅毒性骨關節(jié)、眼、神經(jīng)系損害。

　　(三)實驗室檢查

　　1、暗視野顯微鏡：扁平濕疣、濕丘疹和粘膜斑可查見梅毒螺旋體。

　　2、非梅毒螺旋體試驗(如RPR)：陽性。

　　3、特異性梅毒螺旋體試驗(如TPHA)：陽性。

　　三、三期梅毒

　　(一) 病史

　　一或二期梅毒病史，性伴感染史，輸血史，病期在2年以上。

　　(二)晚期良性梅毒臨床表現(xiàn)

　　1、皮膚粘膜損害：頭面部及四肢伸側的結節(jié)性梅毒疹，大關節(jié)附近的近關節(jié)結節(jié)，皮膚、口腔、舌咽的樹膠腫，上腭和鼻中隔穿孔，馬鞍鼻。

　　2、骨梅毒，眼梅毒，其它內(nèi)臟梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、內(nèi)分泌腺和骨骼肌。

　　3、心血管梅毒：可發(fā)生單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤。

　　(三)實驗室檢查

　　1、非梅毒螺旋體試驗(如RPR)：陽性。

　　2、特異性梅毒螺旋體試驗(如TPHA)：陽性。

　　3、組織病理：有三期梅毒的組織病理變化。