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前列腺增生的病理形成

  前列腺增生的病因有很多,前列腺增生就是一種比較常見(jiàn)的病癥了,現(xiàn)在大部分的男性朋友患前列腺增生給他們帶來(lái)很大的不便,前列腺增生應(yīng)該怎樣護(hù)理呢?

  前列腺增生與體內(nèi)雄激素及雌激素的平衡失調(diào)關(guān)系密切。睪丸酮是男性主要雄激素,在5α還原酶的作用下,變?yōu)殡p氫睪丸酮。5α雙氫睪丸酮是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。它在前列腺細(xì)胞內(nèi)與受體結(jié)合成復(fù)合物,并被轉(zhuǎn)送到細(xì)胞核中,與染色質(zhì)相互作用而產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞的分化和生長(zhǎng)作用。

  近處來(lái)大量研究結(jié)果表明,雌激素對(duì)前列腺增生亦有一定影響。在肝血及前列腺組織內(nèi),雄激素可轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍4萍に匾环矫嫱ㄟ^(guò)抑制垂體黃體生成激素的釋放而降低雄激素的產(chǎn)生量,另一方面雌二醇可增加組織對(duì)雙氫量睪丸酮的吸收與轉(zhuǎn)化。雌激素還能增加雄激素與受體的結(jié)合。

  近幾年來(lái),有人提出前列腺增生與膽固醇有關(guān),有待進(jìn)一步探討。前列腺由腺體和平滑肌組成。腺體分為兩組,外組稱(chēng)前列腺組,構(gòu)成腺主體,內(nèi)組稱(chēng)尿道腺組,分布于尿道粘膜和粘膜下層。前列腺增生的最初部位多認(rèn)為在尿道腺組形成結(jié)節(jié),其中既有纖維組織和平滑肌組織,也有腺組織,三者所占的比例各有不同。增生結(jié)節(jié)的不斷生長(zhǎng),使其周?chē)嬲那傲邢俳M織受到劑壓,并被推向外圍而形成所謂外科性包膜。此包膜與增生的前列腺組織之間有明顯的界限,給手術(shù)摘除增生的前列腺提供了有利的條件。前列腺增生常發(fā)生在兩側(cè)葉及中葉,前葉很少發(fā)生,從不發(fā)生于后葉。

  增生部分特別是中葉和兩側(cè)可突入膀胱內(nèi),使膀胱出口抬高超過(guò)膀胱底部水平,這種活瓣作用可引起膀胱排尿障礙。前列腺及膀胱頸部有豐富的α腎上腺素能受體。前列腺增生后主要引起尿道的機(jī)械性梗阻,但α腎上腺素能受體興奮時(shí),加重了尿路梗阻的癥狀。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻,但梗阻的程度與前列腺增生的大小不一定成正比,而主要取決于增生的前列腺對(duì)尿道壓迫的程度。梗阻早期膀胱有代償功能,并不出現(xiàn)殘余尿。晚期由于膀胱代償功能衰竭,膀胱殘余尿越來(lái)越多,使膀胱內(nèi)壓增高引起輸尿管擴(kuò)張和腎積水,使腎功能受損,嚴(yán)重者可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。

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