注意三個重要方面：畸形、病因及并發(fā)癥。

　　首先充分暴露，僅穿短褲及后面開口的寬松外衣，注意皮膚的色素病變，有無咖啡斑及皮下組織腫物，背部有無毛發(fā)及囊性物。注意乳房發(fā)育情況，胸廓是否對稱，有無漏斗胸、雞胸及肋骨隆起及手術瘢痕。檢查者應從前方、側方和背面去仔細觀察。

　　然后病人面向檢查者，向前彎曲觀察背部是否對稱：一側隆起說明肋管及椎體旋轉畸形。然后檢查者從患者背面觀察腰部是否對稱，檢查腰椎是否旋轉畸形。同時注意兩肩是否對稱，還需測定兩側季肋角與胯骨問的距離，還可從頸7棘突放鉛錘線，然后測量臀部裂縫至垂線的距離以表明畸形的程度。 然后檢查脊柱屈曲、過伸及側方彎曲的活動范圍。檢查各個關節(jié)的可曲性，如腕及拇指的接近，手指過伸，膝肘關節(jié)的反曲等。

　　最后應仔細進行神經系統(tǒng)檢查，尤其是雙下肢。懷疑有粘多糖病者應注意上腭。馬凡綜合癥者應注意角膜。

　　病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度，感覺均需記錄在案。

　　X像檢查

　　1. 直立位全脊柱正側位像

　　照 X相時必須強調直立位，不能臥位。若患者不能直立，宜用坐位像，這樣才能反映脊柱側凸的真實清況。是診斷的最基本手段。 X像需包括整個脊柱。

　　2. 仰臥位左右彎曲及牽引像

　　反映其柔軟性。 Cobb氏角大于90度或神經肌肉性脊柱側凸，由于無適當?shù)募∪獬C正側凸，常用牽引像檢查其彈性，以估計側彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱后凸的柔軟性需攝過伸位側位像。

　　脊柱側凸

　　3. 斜位像

　　檢查脊柱融合的情況，腰骶部斜位像用于脊柱滑脫、峽部裂患者。

　　4. Ferguson像

　　檢查腰骶關節(jié)連接處，為了消除腰前凸，男性病人球管向頭側傾斜30度，女性傾斜35度，這樣得出真正的正位腰骶關節(jié)像。

　　5. Stagnara像

　　嚴重脊柱側凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎體旋轉者，普通 X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉像以得到真正的前后位像。透視下旋轉病人，出現(xiàn)最大彎度時拍片，片匣平行于肋骨隆起內側面，球管與片匣垂直。

　　6. 斷層像

　　檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變如骨樣骨瘤等。

　　7. 切位像

　　患者向前彎曲，球管與背部成切線。主要用于檢查肋骨。

　　8. 脊髓造影

　　并不常規(guī)應用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內疑有病變。 X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞癥。以及計劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時，均需脊髓造影，以了解脊髓受壓情況。

　　9. CT和 MRI

　　對合并有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞癥等。了解骨嵴的平面和范圍，對手術矯形、切除骨嵴及預防截癱非常重要。但價格昂貴，不宜作常規(guī)檢查。

　　端椎

　　脊柱側彎的彎曲中最頭端和尾端的椎體。

　　頂椎

　　彎曲中畸形最嚴重，偏離垂線最遠的椎體。

　　主側彎即原發(fā)側彎

　　是最早出現(xiàn)的彎曲，也是最大的結構性彎曲，柔軟性和可矯正性差。

　　次側彎

　　即代償性側彎或繼發(fā)性側彎，是最小的彎曲，彈性較主側彎好，可以是結構性也可以是非結構性。位于主側彎上方或下方，作用是維持身體的正常力線，椎體通常無旋轉。當有三個彎曲時，中間的彎曲常是主側彎，芳有四個彎曲時，中間兩個為雙主側彎

　　彎度及旋轉度的測定

　　彎度測定

　　1) Cobb氏法

　　最常用，頭側端椎上緣的垂線與尾側端椎下緣垂線的交角即為 Cobb氏角。若端椎上、下緣不清，可取其椎弓根上、下緣的連線，然后取其垂線的交角即為 Cobb氏角。

　　2) Ferguson法

　　很少用，有時用于測量輕度側彎。找出端椎及頂椎椎體的中點，然后從頂椎中點到上、下端椎中點分別畫二條線，其交角即為側彎角。

　　椎體旋轉度的測定： Nash和Mod根據(jù)正位X像上椎弓根的位置，將其分為5度。0度：椎弓根對稱;I度：凸側椎弓根移向中線，但未超出第一格，凹側椎弓根變小;II度：凸側椎弓根已移至第二格，凹側椎弓根消失;III度：凸側椎弓根移至中央，凹側椎弓根消失;IV度：凸側椎弓根越過中央，靠近凹側。