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駝背的診斷方法

    駝背是一種較為常見(jiàn)的脊柱變形,是胸椎后突所引起的形態(tài)改變。主要是由于背部肌肉薄弱、松弛無(wú)力所致。矯正練習(xí)的目的是加強(qiáng)背部伸肌的力量,并牽拉胸部前面的韌帶。俗稱駝子或羅鍋腰。

  駝背在影像學(xué)上有特證性表現(xiàn)。1964年Sorenson首先提出x線影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn):胸段脊柱至少3個(gè)相鄰椎體有5°或5°以上楔形改變。椎體的櫻形變是Scheuermann病的基本特點(diǎn),還可以有其他一些特征,如椎間隙變窄、Schmorl結(jié)節(jié)、椎體終板變窄、不規(guī)則或扁平,頂椎前后徑增長(zhǎng)。平片上除了胸椎過(guò)度后凸外,也可以發(fā)現(xiàn)有不同程度的腰椎過(guò)度前凸以及頸椎前凸減少,頭部相對(duì)于軀干向前突出。原因主要是矢狀面上的代償造成。也有一部分患者出現(xiàn)頸椎前凸增加,原因是胸椎后凸加重,為保持雙目前視狀態(tài),頸椎出現(xiàn)代償增加。

  X線影像學(xué)上,Scheuermann病主要表現(xiàn)2種類型的曲度改變,一種為胸段后凸,另一種則為胸腰段后凸。文獻(xiàn)以為。胸段后凸畸形常見(jiàn),青少年駝背的診斷涉及T1、T2~T12或L1節(jié)段。頂椎常位于T6至T8。胸腰段的后凸畸形相對(duì)較少,常涉及T1、T5~L4、L5節(jié)段,頂椎常位于胸腰交界附近。但Weiss等報(bào)道35l例患者中,發(fā)生在胸段的198例,在胸腰段的153例,比例大致相當(dāng)。但需與以下疾病鑒別。

  診斷表現(xiàn):

  1、活動(dòng)性駝背

  通過(guò)醫(yī)生的被動(dòng)活動(dòng)或病人的主動(dòng)活動(dòng),駝背能夠被糾正,比如姿勢(shì)性駝背,由于姿勢(shì)不良引起,多見(jiàn)于青少年;麻痹性駝背,由于某種疾病使軀干肌無(wú)力而致駝背;代償性駝背,常繼發(fā)于腰椎的過(guò)度前凸,這些駝背的特點(diǎn)是背部較柔軟,通過(guò)活動(dòng)可以糾正畸形,X射線無(wú)骨骺的改變。

  2、固定性駝背

  有些疾患可以繼發(fā)固定性駝背,如強(qiáng)直性脊柱炎,它與Scheuermann病的最大區(qū)別在于強(qiáng)直和畸形不僅在胸椎,而且波及整個(gè)脊柱,同時(shí)伴有化驗(yàn)室檢查的改變,脊柱結(jié)核后期和脊椎骨折也可引起駝背,他們特點(diǎn)是背部后凸呈一角度,而不似Scheuermann病呈勻稱的圓背畸形,X射線檢查可以作為明確的診斷。

  專家提醒:防止駝背的發(fā)生,預(yù)防駝背更重要,腰背挺直就是好的姿勢(shì),包括坐時(shí)要避免歪向一邊,頸、腰椎挺直,不要太靠近電腦,電腦屏幕也不要高于眼部,每30分鐘要休息一下,這些習(xí)慣對(duì)“學(xué)生哥”預(yù)防形成和加重含背來(lái)說(shuō)非常重要。另外,家長(zhǎng)在為孩子選書(shū)包時(shí),應(yīng)選擇不壓迫脊柱的書(shū)包,避免孩子走動(dòng)時(shí)書(shū)包撞擊脊柱帶來(lái)的傷害;每日要將不用的書(shū)本揀出,盡量減輕書(shū)包重量,使書(shū)包內(nèi)重不超過(guò)體重的10%。

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