脊髓腫瘤又稱(chēng)為椎管內(nèi)腫瘤，是指生長(zhǎng)于脊髓及其相連接的組織如神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪、血管等的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤。患者可根據(jù)以下方法進(jìn)行診斷。

　　檢查診斷

　　X線(xiàn)檢查：部分脊髓腫瘤X線(xiàn)平片檢查可見(jiàn)如下異常。

　　1、脊椎骨質(zhì)破壞，錐體部分或椎弓根呈現(xiàn)透光改變，椎骨蹋陷。

　　2、椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴(kuò)大，椎管局限性擴(kuò)大。

　　3、椎旁組織變形，腫物起源于椎旁組織，或是經(jīng)椎間孔擴(kuò)展。

　　4、骨的增殖現(xiàn)象可見(jiàn)于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。

　　脊髓造影：用于定位脊髓或馬尾受壓水平，造影劑梗阻完全或近于完全時(shí)，髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有杯口狀梗阻端，髓內(nèi)瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓，造影劑柱被擠向一側(cè)。

　　CT及CTM：要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查能正確提供CT檢查的病變部位，脊髓內(nèi)、脊髓外腫瘤均可準(zhǔn)確顯示，椎骨的破壞容易明確。

　　MRI：大部分脊髓腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤的T1加權(quán)圖像信號(hào)減低或不變。T2加權(quán)圖像則信號(hào)增強(qiáng)，但骨母細(xì)胞瘤，部分前列胰癌骨轉(zhuǎn)移信號(hào)減低。

　　鑒別診斷

　　頸椎?。杭顾枘[瘤的臨床表現(xiàn)與頸椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高發(fā)病率，使脊髓腫瘤常被忽視。對(duì)此，臨床醫(yī)師應(yīng)予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現(xiàn)為根性痛及逐漸出現(xiàn)的脊髓受壓癥狀。具有部位固定，疼痛劇烈，持續(xù)存在，因咳嗽用力加重等特點(diǎn)。同時(shí)或稍后，伴有脊髓長(zhǎng)傳導(dǎo)束的刺激或受壓征。故而對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查。

　　髓外腫瘤：常見(jiàn)臨床病理類(lèi)型為神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤。神經(jīng)根痛較常見(jiàn)，且具有定位診斷的價(jià)值。感覺(jué)改變以下肢遠(yuǎn)端感覺(jué)改變明顯，且由下往上發(fā)展，無(wú)感覺(jué)分離現(xiàn)象。錐體束征出現(xiàn)較早且顯著，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀不明顯，脊髓半切綜合征明顯多見(jiàn)。椎管梗阻出現(xiàn)較早或明顯，腦脊液蛋白明顯增高，放出腦脊液后由于髓外腫瘤下移而癥狀加重。脊突叩痛多見(jiàn)，尤以硬膜外腫瘤明顯，脊柱骨質(zhì)改變較多見(jiàn)。

　　脊髓空洞癥：發(fā)病徐緩。常見(jiàn)于20～30歲成人的下頸段和上胸段。一側(cè)或雙側(cè)的多數(shù)節(jié)段有感覺(jué)分離現(xiàn)象及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。若空洞向下延伸，侵及側(cè)角細(xì)胞則常伴有頸交感神經(jīng)麻痹綜合征(Horner's syndrome)及上肢皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。早期無(wú)椎管梗阻現(xiàn)象，晚期可引椎管梗阻。MRI檢查可明確診斷并與髓內(nèi)腫瘤相鑒別。