視神經萎縮疾病雖然常用眼底鏡檢查即可發(fā)現，但用無赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查。視盤小血管通常為9～10根，如果視神經萎縮，這些小血管數目將減少。同時尚可見視網膜動脈變細和狹窄、閉塞。應結核該病的具體病因、患者臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

　　視神經萎縮的診斷依據

　　首先，視神經萎縮患者的視力大多會出現明顯減退，視物不清或者根本看不見。其次，視野向心性縮小。視野是指眼睛向前直視時眼角余光感受到的范圍，它和視力一樣對我們很重要，如果視野小了，過馬路時就看不到向身邊開來的汽車，容易發(fā)生意外。

　　另外，有些患者會出現瞳孔散大、怕光等情況。如有上述癥狀，患者要盡快就診，醫(yī)生會根據眼底形態(tài)及視功能(視力、視野)檢查確認是否患視神經萎縮，然后進行x線頭顱攝片、ct掃描等檢查，以及神經科會診，尋找可能引起萎縮的病因。

　　視神經萎縮的常見檢查方法

　　1、視覺誘發(fā)電位(vep)檢查

　　可發(fā)現p100波峰潛時延遲或/和振幅明顯下降。vep能客觀評估視功能，對oa的診斷、病情監(jiān)測和療效判定有重要意義。

　　2、視野檢查

　　采用常用計算機自動視野計的中心視野定量閾值檢查程序，可見向心性縮小，有時可提示本病病因，如雙顳側偏盲應排除顱內視交叉占位病變，巨大中心或旁中心暗點應排除leber遺傳性視神經病變。該檢查能用于視功能評估，對視神經萎縮的檢查具有重要意義。

　　3、頭顱或眼部CT、MRI檢查

　　這種視神經萎縮的檢查方法可見壓迫性和浸潤性視神經病變患者可見顱內或眶內的占位性病變壓迫視神經;視神經脊 髓炎、多發(fā)性硬化等病患者可見中樞神經系統白質脫髓鞘病灶。該檢查能在oa的病因診斷中排除或確診壓迫性和浸潤性視神經病變、脫髓鞘病變。

　　4、眼底檢查

　　可以通過無赤光檢眼鏡檢查眼底，可以發(fā)現視神經萎縮的眼底會出現雜亂斑點狀，也能發(fā)現視野以向心性縮小的改變等癥狀，還能發(fā)現整個的過程變化，以鼻側周邊視野發(fā)生最早，也有開始周邊視野出現楔形缺損，繼而向中心擴展，最后形成向心性縮小者。

　　5、視盤顏色的檢查

　　可以通過對視盤顏色的診斷判斷視神經萎縮，因為視神經萎縮患者的視盤顏色多是呈蒼白色。

　　6、基因檢測技術

　　利用基因檢測技術通過血液、其他體液或細胞對線粒體dna或核基因進行檢測，可見遺傳性視神經病變導致的oa患者存在相應基因位點的突變，如線粒體dna的11778、14484、3460位點[2]，核基因位點opa1(3q28-q29)、opa2(xp11.4-p11.2)、 opa3(19q13.2-q13.3)、opa4 (18q12.2)、opa5(22q12.1-q13.1)、opa6 (8q21.13-q22.1)等[2][3]。這種視神經萎縮的檢查方法能在oa的病因診斷中排除或確診遺傳性視神經病變。