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脊柱骨折的治療措施有哪些

  脊柱骨折多發(fā)于男性身上,一般是由于外力作用引起的,俗話(huà)說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天,脊柱在我們的身體上很重要的一部分,一旦受傷,患者都會(huì)失去一定的勞動(dòng)能力,下面我們一起看看脊柱骨折的治療方法吧。

  脊柱骨折的專(zhuān)業(yè)治療導(dǎo)航地圖

  治療原則

  1.單純性、穩(wěn)定性骨折,臥硬板床休息及對(duì)癥治療。

  2.不穩(wěn)性骨折、行急診重定,或墊枕逐漸復(fù)位,必要時(shí),手術(shù)植骨內(nèi)固定。

  3.并發(fā)脊髓損傷,若保守治療無(wú)效,行椎板減壓、骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

  脊柱骨折的具體治療方法

  (一)穩(wěn)定型骨折

  椎體壓縮未超過(guò)50%,無(wú)附件骨折,X線(xiàn)側(cè)位片棘突間距未增寬,椎體未向前、后移位者,、可用功能療法。臥床休息,傷椎部墊枕,待疼痛減輕后,鼓勵(lì)病人開(kāi)始腰背肌鍛煉。6周后骨折基本愈合,可下地活動(dòng),3個(gè)月后可恢復(fù)輕工作。如有超伸展位支架保護(hù),也可早期帶支架下床。

  (二)早期手術(shù)指征

  1.椎體壓縮50%以上,脊柱不穩(wěn)定,后突明顯者(老年病人除外)。

  2.有脊髓神徑損傷下肢癱瘓者。

  3.爆炸型骨折或椎體、附件、韌帶等復(fù)合傷,即使無(wú)神經(jīng)癥狀也可手術(shù)。有神經(jīng)損傷者,不宜從后路廣泛椎板切除減壓。因?yàn)樽刁w骨折后,必然導(dǎo)致脊柱前方不穩(wěn),后路手術(shù)廣泛切除椎板可引起后方失穩(wěn),就難以保持脊柱的穩(wěn)定性。

  (三)推體楔形變(壓縮型)

  壓縮在50%以上,前縱韌帶完整時(shí),手術(shù)治療可用兩根哈林頓撐開(kāi)棒撐開(kāi)。當(dāng)軟組織和韌帶損傷重時(shí),要避免過(guò)度撐開(kāi)。棒的長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)傷椎上、下各2 ̄3個(gè)椎體,這是維持良好穩(wěn)定的需要長(zhǎng)度。由于胸腰段骨折多見(jiàn),哈林頓棒應(yīng)預(yù)彎成腰段前突,胸段后突,以適應(yīng)胸腰段的生理弧度。同時(shí)作后方脊柱融合。

  (四)旋轉(zhuǎn)型損傷

  椎體上或下緣兩個(gè)角撕脫。椎間隙變窄,可伴有一側(cè)小關(guān)節(jié)半脫位,很少有神經(jīng)損傷癥狀。手未治療x用魯格棒和鋼絲作脊柱椎體間節(jié)段性固定,矯企旋轉(zhuǎn)的效果好,并同時(shí)作脊柱后方融合。

  (五)脊柱后部骨折

  由于脊柱后方棘間韌帶、黃韌帶、關(guān)節(jié)囊韌帶均受損傷,棘突間距增寬,椎板和椎弓根距也增寬。手術(shù)治療可用哈林頓加壓(壓縮)棒使后方組織靠攏修復(fù),穩(wěn)定脊柱,不必行脊柱融合。

  (六)椎體爆炸型骨折

  又可分為五個(gè)類(lèi)型,其特點(diǎn)為推體后緣骨折,骨折片可向各個(gè)方向移位,也可突入椎管二椎體橫徑增寬。手術(shù)治療:無(wú)神經(jīng)損傷者,可用兩根哈林頓撐開(kāi)棒撐開(kāi),再同時(shí)行脊柱后方融合。有神經(jīng)損傷者,或推管內(nèi)有骨塊壓迫,則先經(jīng)胸或胸腹聯(lián)合切口的前方進(jìn)路,切除損傷的椎間盤(pán)和椎管內(nèi)骨塊(片),同時(shí)或第二次經(jīng)后路用哈林頓撐開(kāi)棒,也可用魯格棒作固定。

  (七)綜合損傷

  手術(shù)治療以用魯格棒加鋼絲作節(jié)段性固定較好,因?yàn)轫g帶損傷嚴(yán)重時(shí),用哈林頓器械有可能加重?fù)p傷。

  如無(wú)以上脊柱手術(shù)器械和技術(shù),在前縱韌帶完整時(shí),可用鋼絲將上下相鄰棘突固定。

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