骶骨骨折多系直接暴力作用于局部而引起的星狀或不規(guī)則狀的粉碎性骨折，移位多不明顯，臨床上如不注意檢查，易漏診，并應(yīng)注意觀察X線片。常見(jiàn)的骶骨骨折治療方法分為兩個(gè)方面，一般治療和對(duì)癥治療。

　　1.一般治療

　　(1)無(wú)移位者

　　臥木板床休息3～4周后上石膏短褲起床活動(dòng);坐位時(shí)，應(yīng)墊以氣墊或海綿等，以保護(hù)局部、緩解壓力。

　　(2)輕度移位者

　　局部麻醉后通過(guò)肛門(mén)指診將其逐漸復(fù)位，2～3天后再重復(fù)1次以維持對(duì)位。

　　(3)重度移位

　　局部麻醉后通過(guò)肛門(mén)指診先施以手法復(fù)位，若無(wú)法還納或不能維持對(duì)位可酌情行開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。

　　(4)合并骨盆骨折者

　　應(yīng)以骨盆骨折為主進(jìn)行治療，包括臥床(蛙式臥位)、雙下肢脛骨結(jié)節(jié)牽引療法、開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)等。

　　(5)骶神經(jīng)受壓者

　　可先行局部封閉療法無(wú)效時(shí)則需行手術(shù)減壓。

　　2.對(duì)癥治療

　　(1)無(wú)移位的骨折

　　只需取蛙式位臥床休息2～3周，必要時(shí)可采用封閉療法止痛或服用長(zhǎng)效止痛劑。

　　(2)有移位骨折火罐網(wǎng)

　　鶒一般在局部麻醉下按肛門(mén)指檢的方法健康搜索用食指將骨折塊輕輕向后推壓而使骨折端復(fù)位。對(duì)手法復(fù)位失敗者，可考慮行切開(kāi)復(fù)位和克氏針內(nèi)固定術(shù)。

　　(3)合并腰骶關(guān)節(jié)脫位的骶骨橫形骨折

　　此種損傷甚為少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為腰5椎板及腰骶小關(guān)節(jié)骨折，腰5以上向前移位骶骨橫形骨折可見(jiàn)于各個(gè)節(jié)段，上段橫形骨折伴有兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷者火罐網(wǎng)可引起骶骨上部松動(dòng)并向前傾倒;骶3～4骨折如伴有明顯的向后凸成角時(shí)，則稱(chēng)為極不穩(wěn)定性損傷，饒書(shū)城稱(chēng)之為“浮骶”。

　　本型治療較困難，大多需開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù);可酌情選擇椎弓根釘技術(shù)+鋼絲固定結(jié)扎術(shù)。

　　(4)單純性腰骶關(guān)節(jié)脫位

　　此種損傷亦多因下腰段遭受來(lái)自后方的撞擊所致，且致傷暴力多較猛烈。此時(shí)除腰骶椎之間脫位(腰5椎體前移)外，大多伴有第5腰椎的關(guān)節(jié)突及椎弓根骨折;腰5～骶1椎節(jié)的椎間盤(pán)亦同時(shí)撕裂。此種情況稱(chēng)為急性創(chuàng)傷性腰骶椎節(jié)滑脫，可伴有馬尾神經(jīng)損傷鶒。

　　本型損傷的治療應(yīng)按“脊柱滑脫”施以手術(shù)療法，大多選用后路椎弓根螺釘固定+椎節(jié)間Cage內(nèi)固定術(shù)。

　　(5)合并骶骨骨折的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位

　　本型損傷亦由于來(lái)自后方的直接強(qiáng)大暴力打擊所致，一般多伴有程度不同的骶骨骨折甚至可有骨盆環(huán)斷裂。此時(shí)受累的骶骨整塊向前下方移位。在正位X線片上可見(jiàn)雙側(cè)髂骨升高而腰骶椎向下移位;對(duì)X線平片模糊不清難以判定者，CT檢查可清晰地顯示骶骨向前移位的方向及程度。

　　溫馨提示

　　骨折后2周，可補(bǔ)充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。