(1)一般判定的標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)于脊髓損傷程度的一般判定標(biāo)準(zhǔn)各家意見(jiàn)不一。國(guó)內(nèi)曾按傷者的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及大小便功能,依據(jù)是屬于部分障礙還是完全障礙,將脊髓損傷程度分為6級(jí)。這種分法雖簡(jiǎn)單易行,但難以確切反映出患者的致傷程度,有待進(jìn)一步改進(jìn)與完善。國(guó)外多采用Frank分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),共分五級(jí),即:
A級(jí):受損平面以下無(wú)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。
B級(jí):受損平面以下有感覺(jué),但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能。
C級(jí):有肌肉運(yùn)動(dòng),但無(wú)功能。
D級(jí):存在有用的運(yùn)動(dòng)功能,但不能對(duì)抗阻力。
E級(jí):運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)基本正常。
也有人主張將其分為:脊髓完全性損傷,Brown-Séguard癥候群,急性脊髓前部損傷及急性頸髓中央癥候群等四大類(lèi)。
(2)完全性與不完全性脊髓損傷的鑒別
完全性與不完全性脊髓損傷的鑒別一般多無(wú)困難:
(3)對(duì)嚴(yán)重的不完全性脊髓損傷與脊髓橫斷性損傷的鑒別
這種鑒別在臨床上為一大難題,用MRI、脊髓造影等特殊檢查也難以區(qū)分。作者認(rèn)為,在臨床檢查時(shí),以下幾點(diǎn)可能有助于兩者的鑒別。
①足趾有自主性微動(dòng)者表明屬不完全性脊髓損傷。
?、隈R鞍區(qū)有感覺(jué)者屬不完全性脊髓損傷。
?、劭s肛反射存在者在急性期時(shí)多為不完全性脊髓損傷。
?、苡心虻狼蚝>d體反射者多屬不完全性脊髓損傷。
⑤足趾殘留位置感覺(jué)者系不完全性脊髓損傷。
?、薮碳ぷ愕?、足趾有緩慢屈伸者多系脊髓完全性損傷。