脊髓栓系綜合征是存在于先天性脊柱裂的一種病理形式，是導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)損害的最常見病理機(jī)制，極少見沒有脊柱裂的脊髓栓系，故脊髓栓系綜合征是先天性脊柱裂的一部分。除了脊髓栓系外，脊柱裂還常并存其他病理形式，如脂肪瘤、終絲增粗等，充分地了解診斷方式，對(duì)于治療的成功至關(guān)重要。

　　脊髓栓系綜合征的實(shí)驗(yàn)室診斷

　　1.MRI檢查

　　是診斷脊髓栓系綜合征最佳和首選的檢查手段。它不僅能發(fā)現(xiàn)低位的脊髓圓錐，而且能明確引起脊髓栓系綜合征的病因。

　　2.CT椎管造影檢查

　　CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經(jīng)和硬脊膜之間的關(guān)系，對(duì)制訂手術(shù)入路有指導(dǎo)作用。另外，CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內(nèi)腫瘤等。但是CT診斷脊髓栓系綜合征的敏感性和可靠性不如MRI，CT椎管造影又屬有創(chuàng)性檢查，因此，對(duì)典型脊髓栓系綜合征病人，MRI診斷已足夠。由于MRI和CT各有其優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)復(fù)雜脊髓栓系綜合征或MRI診斷可疑者，還需聯(lián)合應(yīng)用MRI和CT椎管造影。

　　3.X線平片檢查

　　由于MRI和CT椎管造影已成為本病的主要診斷方法，X線平片和常規(guī)椎管造影已少應(yīng)用。X線平片檢查僅用于了解有否脊柱側(cè)彎畸形和術(shù)前椎體定位。

　　4.神經(jīng)電生理檢查

　　可作為診斷脊髓栓系綜合征和判斷術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的一種手段。Hanson等測(cè)定脊髓栓系綜合征患者骶反射的電生理情況，發(fā)現(xiàn)骶反射潛伏期的縮短是脊髓栓系綜合征的電生理特征之一。Boor測(cè)定繼發(fā)性脊髓栓系綜合征病人的脛后神經(jīng)SSEPs，發(fā)現(xiàn)SSEPs降低或陰性，再次手術(shù)松解后，脛后神經(jīng)的SSEPs升高，證實(shí)終絲松解術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)。

　　5.B超檢查

　　對(duì)年齡<1歲的病人因椎管后部結(jié)構(gòu)尚未完全成熟和骨化，B超可顯示脊髓圓錐，并且可根據(jù)脊髓搏動(dòng)情況來(lái)判斷術(shù)后有否再栓系。

　　6.膀胱功能檢查

　　包括膀胱內(nèi)壓測(cè)定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。脊髓栓系綜合征病人可出現(xiàn)括約肌-逼尿肌共濟(jì)失調(diào)、膀胱內(nèi)壓升高(痙攣性)或降低(低張性)以及膀胱殘余尿量改變等異常。術(shù)前、術(shù)后分別行膀胱功能檢查有助于判定手術(shù)療效。

　　溫馨提示

　　根據(jù)典型病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，診斷脊髓栓系綜合征并不困難。由于本病早期常無(wú)癥狀或癥狀發(fā)展隱匿，少數(shù)病人急性發(fā)病，雖經(jīng)治療亦不能改善神經(jīng)功能障礙。因此，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，做到早期診斷和及時(shí)治療至關(guān)重要。