原發(fā)性分枝結(jié)核桿菌感染時(shí),感染可從肺部的感染部位擴(kuò)展到肺門淋巴結(jié),若接種物不是太大,則其他淋巴結(jié)一般不被累及.但若感染未被控制,則上縱隔部的其他淋巴結(jié)可能受累.如果細(xì)菌到達(dá)胸導(dǎo)管,則可發(fā)生全身性擴(kuò)散.從鎖骨上區(qū)可累及頸前鏈的淋巴結(jié),被接種后可成為日后結(jié)核性淋巴結(jié)炎的根源.大多數(shù)感染的淋巴結(jié)可愈合,但結(jié)核桿菌可處于靜息狀態(tài)存活數(shù)年甚至數(shù)十年,并可再繁殖而產(chǎn)生活動(dòng)性結(jié)核病.
淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括受累淋巴結(jié)的輕度觸痛和緩慢進(jìn)行性腫脹,常結(jié)集為不規(guī)則的腫塊.若及時(shí)給予有力的治療,一般可消退,但若治療短于9~12個(gè)月,則復(fù)發(fā)常見(jiàn).若不給予治療,則感染最終可穿破皮膚.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者的頸淋巴結(jié)不要作切開(kāi)引流,因?yàn)槌Ｒ鬃優(yōu)槁粤饕绲幕顒?dòng)性病變而難以治愈.若有必要,應(yīng)在充分的化療保護(hù)下作外科淋巴結(jié)清除手術(shù),但不要污染創(chuàng)口.
長(zhǎng)期靜息的肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的激活可促發(fā)感染的血源性擴(kuò)散,結(jié)核性大葉性肺炎,心包炎或甚至脊椎結(jié)核病(Pott病).