1、牙齦癌疾病概況

　　牙齦癌發(fā)病僅次于舌癌居第二位或第三位。牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢，早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現(xiàn)牙齒松動、移位，甚至脫落。局部伴有疼痛。以外科手術(shù)治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。

　　2、基本信息

　　英文名稱：carcinomaofgingiva

　　就診科室：口腔科牙槽突及頜骨常見病因

　　常見發(fā)病部位：出現(xiàn)牙齒松動、移位、脫落，疼腫

　　3、臨床表現(xiàn)

　　1、下牙齦多于上牙齦，生長較慢，多表現(xiàn)為潰瘍型。

　　2、向牙槽突及頜骨浸潤破壞骨質(zhì)可引起牙松動和疼痛。

　　3、向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難。

　　4、可向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié);上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。

　　4、診斷

　　牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。早期的牙齦癌，特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時(shí)很易誤診為牙齦炎或牙周炎;其次，早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時(shí)，還可誤診為牙齦結(jié)核。臨床上在診斷上述疾病時(shí)應(yīng)警惕牙齦癌的可能性。X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

　　5、鑒別診斷

　　晚期牙齦癌應(yīng)與原發(fā)性上頜竇癌及下頜骨中心(央)性癌相鑒別，因其在處理及預(yù)后估計(jì)上都不相同。

　　上頜竇癌：早期不易發(fā)現(xiàn)，但以后可能出現(xiàn)鼻塞、鼻出血及一側(cè)鼻分泌物增多等癥狀，如向下發(fā)展可使上牙松動和疼痛;向上發(fā)展則可使眼球突出，有時(shí)發(fā)生上唇麻木感;向后方發(fā)展可導(dǎo)致張口困難。

　　6、治療

　　1、手術(shù)治療

　　是當(dāng)前最有效的根治性治療方法，對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時(shí)施行患側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。

　　2、放射治療

　　可作為綜合治療方法在術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用，可有效提高術(shù)后5年生存率。

　　3、化學(xué)治療

　　對牙齦癌雖有一定效果，但單用效果不佳，應(yīng)作為綜合治療手段之一，在手術(shù)前后使用，提高治療效果，也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段，對減輕癌性疼痛，延長生存期有一定效果?；瘜W(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用，因其副作用較為嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對血象等嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。

　　4、免疫療法

　　作為綜合治療手段之一已被證實(shí)可有效提高治療效果，可在手術(shù)治療前后配合應(yīng)用。

　　7、預(yù)防

　　口腔癌的預(yù)防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機(jī)體抗病能力，目前隨現(xiàn)代治療技術(shù)的完善，口腔癌的治療有了較好的效果。應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，并以綜合治療為主，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合其他治療手段進(jìn)行全面系統(tǒng)的治療，可望收到良好的治療效果。