一、根據(jù)病程對脊柱結(jié)合進(jìn)行了新的分期

　　1.活動(dòng)期，表現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神經(jīng)功能障礙、竇道等;

　　2.穩(wěn)定性，脊柱結(jié)核病灶已穩(wěn)定，臨床上已經(jīng)不需要抗結(jié)核治療。如沒有形成嚴(yán)重后凸畸形，沒有神經(jīng)受壓功能障礙，沒有脊柱不穩(wěn)時(shí)為臨床治愈;如出現(xiàn)后遺癥時(shí)(如逐漸形成后凸畸形、神經(jīng)功能障礙和脊柱不穩(wěn))需進(jìn)一步治療。我們治療的目的就是運(yùn)用各種方法將活動(dòng)期的脊柱結(jié)核順利進(jìn)入穩(wěn)定期，臨床大多數(shù)求治的患者大多數(shù)是屬活動(dòng)期，約占85%—95%。

　　脊柱結(jié)核

　　二、脊柱結(jié)核還有從CT 的影像分為四型

　　1.碎片型:椎體破壞后留下小碎片，其椎旁有低密度的軟組織陰 影，其中常有散在的小碎片;

　　2.溶骨型:椎體前緣或中心有溶骨性破壞區(qū);

　　3.骨膜下型:椎體前緣有參差不齊的骨性破壞，椎旁軟組織中常 可見環(huán)形或半環(huán)形鈣化影像;

　　4.局限性骨破壞型:破壞區(qū)周圍時(shí)有硬化帶。

　　三、最常見分型以初起病變所在的部位不同，而將脊柱結(jié)核分為四型

　　1.椎體中心型

　　病變起于椎體中心松質(zhì)骨，椎體破壞后塌陷呈楔形，小兒多見因此又稱幼兒型，椎體周圍軟骨成份多，中心骨化部分病變發(fā)展后可有塌陷。早期椎間隙尚在。此型應(yīng)與椎體腫瘤特別是轉(zhuǎn)移癌鑒別。

　　2.椎體邊緣型

　　又稱骨骺型或成人型，最常見，發(fā)生在較大兒童或成人，起于椎體上緣或下緣的骨骺，往往相鄰椎體骺部同時(shí)受累，早期 x 線攝片 顯示間盤狹窄，病變常迅速破壞椎間軟組織，使椎間隙狹窄或消失，約占脊柱結(jié)核75%。

　　3.椎體前型或骨膜下型

　　脊柱結(jié)核病理分型示意圖常見于胸椎椎體前緣，成人多見，膿腫在椎前韌帶和骨膜下， 縱向廣泛剝離，常擴(kuò)散累及上下鄰近脊椎。多椎體前緣被破壞，這類型應(yīng)與胸主動(dòng)脈瘤侵蝕椎體相鑒別。

　　4.附件結(jié)核

　　椎體附件部分如橫突、椎板、椎弓根或棘突結(jié)核，較少見。