大拇指腱鞘炎是指第一掌骨頭部的拇長屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨頭部的屈指肌腱腱鞘炎。拇長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進入一個由掌骨掌側的骨溝與鞘狀韌帶所構成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側的種子骨，分別附著于拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長屈肌腱在二者之間通過。兩個肌腱長期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。

　　屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節(jié)屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節(jié)。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”之稱。

　　診斷方法一

　　1、橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。

　　2、橈骨莖突處明顯壓痛，有時可觸及硬結節(jié)。腕和拇指活動稍受限。

　　3、握拳尺偏試驗(Finkelstein征)陽性。

　　診斷方法二

　　1、局部壓痛

　　在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。

　　2、抗阻試驗陽性

　　由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹，在關節(jié)過伸或過屈時會使疼痛加重，如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時會使疼痛加重，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會有Finkelstein征陽性。

　　3、局部腫脹

　　這個腱鞘炎的診斷主要是看腱鞘炎的臨床表現(xiàn)而定。

　　4、關節(jié)的彈響

　　手指部的 腱鞘炎 多有“彈響”現(xiàn)象，稱為“板機指”。

　　嚴重時可產(chǎn)生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。這些腱鞘炎的癥狀就比較明顯。指活動困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。局部有壓痛和硬結也屬于腱鞘炎的癥狀表現(xiàn)。在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時可觸及硬塊。

　　另外，由于急性化膿性腱鞘炎感染發(fā)生在腱鞘內(nèi)，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，患者常整夜不能入睡，多同時有全身癥狀。患者腱鞘部位的炎癥可蔓延到手掌深部間隙或經(jīng)滑液囊擴散到腕部和前臂，尺側滑液囊和橈側滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。

　　尺側滑液囊感染

　　小魚際處和小指腱鞘區(qū)壓痛，尤以小魚際隆起與掌側橫紋交界處最為明顯。小指及無名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。

　　橈側滑液囊感染

　　拇指腫脹、微屈、不能外展和伸直，壓痛區(qū)在拇指及大魚際處。