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          大泡性角膜炎角膜病

            大泡性角膜炎癥狀是角膜上皮水腫,失去光澤,其中有一個(gè)或數(shù)個(gè)大泡隆起(大都達(dá)數(shù)毫米),泡內(nèi)充滿略顯混濁的液體,由于瞬目時(shí)與眼瞼相互磨擦,大泡可發(fā)生破裂。

            大泡性角膜炎診斷

            1.發(fā)生于青光眼、虹膜睫狀體炎、內(nèi)眼手術(shù)、化學(xué)傷后失明的眼球上。

            2.有異物感、刺痛等癥狀,持久不退。

            3.角膜上皮失去光澤,有大小不等的透明水泡,破裂后可復(fù)發(fā)。

            大泡性角膜炎病因?qū)W

            1.有晶體大泡性角膜病變 如青光眼絕對(duì)期,色素膜炎晚期,F(xiàn)uchs角膜營(yíng)養(yǎng)不良,穿透角膜移植術(shù)后并發(fā)虹膜前粘連等。

            2.無晶體大泡性角膜病變(aphalric bullous keratopathy,ABK) 白內(nèi)障術(shù)后玻璃接觸角膜,術(shù)中機(jī)械性損傷,化學(xué)性損傷(生理鹽水,BSS)等。

            3.人工日化性大泡性角膜病變(pseudophakic bullous keratopathy,PBK) 早期因素主要是手術(shù)本身造成的角膜內(nèi)皮損傷,術(shù)后繼發(fā)青光眼,人工晶體對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞直接的機(jī)械損傷。后期因素主要是人日化接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共發(fā)生率在前房型和虹膜固定型為1%~10%,而后房型為小于1%)及年齡增長(zhǎng)所造成的角膜內(nèi)皮損傷。

            大泡性角膜炎治療措施

            大泡性角膜炎的治療一直是個(gè)棘手的問題。主要的方法有

            1.藥物治療 局部點(diǎn)50%高滲葡萄糖,90%甘油或5%生理鹽水以減輕角膜水腫,延緩大泡發(fā)生破裂。

            2.親水性角膜接觸鏡 配戴后可吸收角膜水分,使大泡減少甚至消失。此外還可隔絕眼瞼與角膜大泡的磨擦,并消除由于大泡破裂而產(chǎn)生的一系列癥狀。

            3.手術(shù)治療 ①燒灼前彈性層。②Gundersen結(jié)膜薄瓣遮蓋術(shù)。③角膜板層移植術(shù)或角膜層間嵌置晶體囊膜術(shù)。④角膜層間灼烙術(shù):該手術(shù)通過在角膜層間形成一薄層的纖維結(jié)締組織,達(dá)到阻擋水分向前滲漏的目的。⑤穿透角膜移植是目前治療該病變的首選方法。此法能將角膜病變大部切除,代之以包括內(nèi)皮細(xì)胞的正常組織。

            大泡性角膜炎重者應(yīng)用時(shí)到醫(yī)院處理,不要自行刮除或擦掉大泡,以免造成角膜感染等嚴(yán)重后果。

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