甲減，即甲狀腺功能減退癥，是我們生活中非常常見的疾病。那么甲減有哪些診斷標準呢?

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1、特殊面容：頭大，頸短，眼距寬，眼裂小，鼻梁扁平，眉稀，唇厚，舌體大而寬厚，舌尖常露于口外。

　　2、黏液水腫貌：黏液水腫狀，以面部為主，雙眼瞼浮腫，皮膚干燥、蒼黃(蠟質(zhì)樣)，毛發(fā)稀疏、脆而無光。

　　3、異常體形：身材矮小，四肢短，軀干長;腹部膨隆，常有臍疝。

　　4、神經(jīng)系統(tǒng)異常：智力發(fā)育低下;表情呆滯，對周圍事物反應遲鈍;運動發(fā)育落后，動作遲緩;全身肌張力低，神經(jīng)反射遲鈍。

　　5、生理功能低下：精神、食欲差，喜睡少動，體溫低且怕冷;呼吸、脈搏緩慢，心音低鈍;腸蠕動緩慢而易腹脹、便秘。

　　6、其他：部分病例伴有均質(zhì)無痛性甲狀腺腫大;由TSH、TRH分泌不足導致的甲狀腺功能減低癥還常伴有其他垂體激素缺乏的癥狀，如尿崩癥(血管加壓素缺乏)、低血糖(促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏)、小陰莖(促性腺激素缺乏)。

　　二、實驗室檢查

　　1、新生兒篩查：以干血滴紙片檢測出生2-3天的新生兒血中TSH,若TSH>20mU/L,則篩查結(jié)果(+)，應進一步采血檢查T4、

　　2、血清T4、TSH測定：凡新生兒篩查結(jié)果(+)，或有甲減相關(guān)癥狀的疑似患兒，均應做本項檢查。當結(jié)果顯示血清T4降低，若TSH明顯升高時，則可確診原發(fā)性甲減，若TSH不高，則提示病變在垂體、下丘腦。

　　3、TRH刺激試驗：懷疑因分泌不足導致的甲狀腺功能減低癥可做本試驗。靜脈注射TRH7ug/kg,正常者20-30分鐘后出現(xiàn)上升峰，90分鐘后降至基礎(chǔ)值。若不出現(xiàn)反應峰，則提示垂體病變;若反應峰持續(xù)時間延長或峰值極高，則提示下丘腦病變。

　　4、X線檢查：新生兒選擇膝部，兒童選擇手腕部，做X線檢查，進行骨齡測定。骨齡落后有助于診斷。

　　5、放射性核素檢查：采用靜脈注射后SPECT檢查，了解有無甲狀腺結(jié)節(jié)、異位及甲狀腺發(fā)育情況。

　　6、其他：心電圖示低電壓、P-R間期延長、T波低平;有條件可測定血中ACTH、Gn、AVP及GH水平，了解有無其他垂體激素缺乏和鑒別生長矮小原因。