慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者一般在臨床中只要具有典型CLT臨床表現(xiàn)(中年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌)，血清TGAb、TPOAb陽性即可臨床診斷為CLT。對臨床表現(xiàn)不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷。

　　一、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的檢查

　　1.甲狀腺功能測定

　　血清T3、T4、FT3、FT4一般正?；蚱汀?/p>

　　2.血清TSH濃度測定

　　血清TSH水平可反應(yīng)病人的代謝狀態(tài)，一般甲狀腺功能正常者的TSH正常，甲減時則升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲狀腺功能輕度不全而出現(xiàn)代償性TSH升高，以維持正常甲狀腺功能，我們將甲狀腺激素正常，但TSH輕度升高的患者稱為“亞臨床甲減”。近年來關(guān)于亞臨床型甲減的報道越來越多，診斷亞臨床甲減的指標(biāo)是TSH水平升高，多數(shù)不超過20mU/L。

　　3.131碘吸收率檢查

　　可低于正常，也可高于正常，多數(shù)患者在正常水平。

　　4.抗甲狀腺抗體測定

　　抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)測定有助于診斷CLT，近年已證明TPO(過氧化物酶)是過去認為的TMAb的抗原，能固定補體，有“細胞毒”作用，并證實TPOAb通過激活補體、抗體依賴細胞介導(dǎo)的細胞毒作用和致敏T細胞殺傷作用等機制引起甲狀腺濾泡細胞的損傷。

　　5.過氯酸鉀排泌試驗陽性，碘釋放率>10%

　　6.細胞學(xué)檢查

　　細針穿刺抽吸細胞學(xué)檢查(FNAC)和組織冰凍切片組織學(xué)檢查對于確診CLT有決定性的作用，CLT在鏡下可呈彌漫性實質(zhì)萎縮，淋巴細胞浸潤及纖維化，甲狀腺細胞略增大呈嗜酸性染色，即Hurthle細胞。

　　二、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的鑒別診斷

　　1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　少數(shù)CLT患者可出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)樣變，甚至多個結(jié)節(jié)產(chǎn)生。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常，甲狀腺功能通常正常，臨床少見甲減。

　　2.Graves病

　　腫大的甲狀腺質(zhì)地通常較軟，抗甲狀腺抗體滴度較低，但也有滴度高者，二者較難區(qū)別，如果血清TRAb陽性，或伴有甲狀腺相關(guān)性眼病，或伴有脛前黏液性水腫，對診斷Graves病十分有利,必要時可行細針穿刺細胞學(xué)檢查。

　　3.甲狀腺惡性腫瘤

　　CLT可合并甲狀腺惡性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變時，如結(jié)節(jié)孤立、質(zhì)地較硬時，難與甲狀腺癌鑒別,應(yīng)檢測抗甲狀腺抗體，甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常，甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷，應(yīng)作FNAC或手術(shù)切除活檢以明確診斷。

　　4.慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎

　　又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍，侵襲周圍組織，產(chǎn)生鄰近器官的壓迫癥狀，如吞咽困難，呼吸困難、聲嘶等。