導(dǎo)致男性不育的原因有許多種，其中精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)原因，為什么精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致男性不育呢?

　　精索靜脈曲張的病因可分為先天性和后天性?xún)煞N。前者精索靜脈血管壁薄弱，靜脈瓣膜先天性缺如和功能不全;后者可能存在影響血液正常回流、增加腹壓等誘因。如長(zhǎng)久站立、便秘等。左側(cè)精索靜脈較長(zhǎng)且回流到左腎靜脈并與之成直角，同時(shí)受到主動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸的壓迫，血液回流的阻力較大，故更易發(fā)病。左腎癌于腎靜脈內(nèi)形成癌栓可出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張，腎癌形成下腔靜脈內(nèi)癌栓者，可出現(xiàn)雙側(cè)精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸和陰囊內(nèi)其他組織血液淤積，有效血流量減少，引起散熱的效率減低，陰囊內(nèi)溫度升高;局部組織缺氧，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少;代謝產(chǎn)物蓄積，左腎上腺分泌的5.HT及類(lèi)固醇經(jīng)左精索內(nèi)靜脈反流入睪丸，類(lèi)固醇抑制生精過(guò)程，5.HT可造成不成熟精子過(guò)早脫落。生精的正常微環(huán)境遭到破壞后，最終使精原細(xì)胞退化、萎縮，精子生成減少，活力減弱，畸形精子增多。睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的睪酮水平減低，也可抑制曲細(xì)精管的生精功能。附睪淤血而功能失調(diào)可使精子活動(dòng)力降低。此外，曲張的精索靜脈可通過(guò)交通支使對(duì)側(cè)睪丸也受到損害。

　　精索靜脈曲張患者的睪丸活檢可見(jiàn)精子生成排列紊亂，曲細(xì)精管內(nèi)的生殖細(xì)胞發(fā)育不良，生精上皮退行性變或脫落，Leydig細(xì)胞也可能出現(xiàn)退行性變。嚴(yán)重者曲細(xì)精管玻璃樣變性，組織間水腫，基底膜纖維化，血管內(nèi)皮增生。除患側(cè)睪丸外，對(duì)側(cè)睪丸可能也受到影響。

　　精索靜脈曲張可導(dǎo)致患側(cè)睪丸萎縮變軟，曲張?jiān)絿?yán)重睪丸萎縮越明顯，1/3的中度精索靜脈曲張患者有睪丸體積縮小，在重度精索靜脈曲張患者中超過(guò)2/3的患者有睪丸體積縮小。B超檢查有助于了解睪丸的大小和結(jié)構(gòu)。有研究認(rèn)為，青少年精索靜脈曲張合并的睪丸體積減小實(shí)際上是發(fā)育延遲，行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后，80%的青少年患者患側(cè)睪丸體積有明顯增加。