隨著人們生活水平的提高，交際圈越來越廣，親友相聚、商務(wù)應(yīng)酬都避免不了喝酒，稍不留神就患上了酒精肝。如果患者能知道及時掌握酒精肝的診斷標準，對于酒精肝的防有十分積極的意義。眾所周知，酒精肝是由于長期大量飲酒所造成的肝臟損傷性疾病。酒精肝的診斷標準有哪些呢?以下是針對這個問題的詳細解答。
一、 酒精性肝病臨床診斷標準
1.有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量>40g/d，女性≥20g/d;或2周內(nèi)有大量飲酒史(>80g/d)。
2.禁酒后血清ALT、AST和GGT明顯下降，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，即在2倍正常上限值(ULN)以下。腫大的肝臟1周內(nèi)明顯縮小，4周基本恢復(fù)正常。
3.診斷時應(yīng)注意是否合并HBV或HCV感染，除外代謝異常和藥物等引起的肝損傷。
未能符合上述條件者，應(yīng)取得組織學(xué)酒精肝的診斷證據(jù)。下列項目可供診斷參考：AST/ALT>2，血清糖缺陷轉(zhuǎn)鐵蛋白(CDT)增高、平均紅細胞容積(MCV)增高、酒精性肝細胞膜抗體陽性，血清谷氨酸脫氫酶(GDH)/鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(OCT)>0.6，以及早期CT測定肝體積增加(>720cm3/m2體表面積)。應(yīng)注意有遺傳易感性等因素時，即使飲酒折合乙醇量<40g/d也會發(fā)生酒精性肝病。
乙醇量換算公式為：g=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。
二、酒精性肝病臨床分型診斷
符合酒精肝的診斷標準者，其臨床分型診斷如下：
1.輕型酒精性肝?。河虚L期飲酒史，但肝功檢驗基本正常，肝組織學(xué)表現(xiàn)符合輕型酒精性肝病者。
2.酒精性脂肪肝：影像學(xué)診斷(CT或B超)有脂肪肝特異性表現(xiàn)或經(jīng)病理證實者。
3.酒精性肝炎：未作活檢，應(yīng)符合下列診斷依據(jù)和附加項目中3項或以上。酒精肝的診斷標準：(1)飲酒量增加可作為發(fā)病或惡化的誘因;(2)AST為主的血清轉(zhuǎn)氨酶升高;(3)血清膽紅素升高(>34.2μmol/L)。附加項目：(1)右上腹部脹痛;(2)發(fā)熱;(3)外周血象白細胞增加;(4)ALT增高>2.0ULN;(5)GGT增高>2.0ULN。
重型酒精性肝炎可合并肝性腦病和凝血酶原活動度降低(<40%)等肝功能衰竭表現(xiàn)。
4.酒精性肝硬化：有肝硬化臨床表現(xiàn)者，在診斷時應(yīng)區(qū)分為代償性和失代償性。
三、酒精性肝病病理診斷標準
1.輕型酒精性肝?。焊蝺?nèi)可見酒精性肝病的幾種基本病變，但程度較輕。
2.酒精性脂肪肝：肝小葉>30%肝細胞發(fā)生脂肪變，依脂肪變范圍分輕、中和重度。脂肪變肝細胞達30%-50%者為輕度，50%-75%者為中度，>75%者為重度，脂肪變以大泡性為主，偶見脂肪性肉芽腫。少數(shù)酗酒者可發(fā)生小泡性脂肪變。禁酒后2-4周輕度脂肪變可消失。
3.酒精性肝炎：肝細胞呈氣球樣變和透明性變，細胞漿內(nèi)可見Mallory小體。有時可見巨大線粒體、肝細胞內(nèi)淤膽、小膽管增生及鐵顆粒沉積。炎癥壞死灶內(nèi)有中性白細胞浸潤，易見凋亡小體，壞死可融合?？砂椴煌潭鹊闹咀冃约袄w維化。
據(jù)炎癥壞死灶范圍和分布，可分為輕、中和重度。輕度：壞死灶主要見于3帶;中度：炎癥壞死灶明顯增多，不限于3帶，周圍常見氣球樣變或透明變性肝細胞，胞漿內(nèi)可見Mallo ry小體;重度：在慢性酒精性肝炎病變基礎(chǔ)上發(fā)生肝細胞彌漫變性、壞死和膽汁淤積，多見于短期內(nèi)有大量飲酒史。
4.酒精性肝纖維化：肝細胞周圍纖維化和靜脈周圍纖維化多見，嚴重者可致終末靜脈閉塞。匯管纖維化向周圍延伸形成星芒狀纖維化，可發(fā)展形成間隔，可伴或不伴脂肪變和炎癥。
據(jù)纖維化程度可分為輕、中和重度。輕度：肝細胞周圍纖維化見于3帶或波及2帶，少數(shù)纖維間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留;中度：纖維間隔增多，廣泛肝細胞周圍及靜脈周圍纖維化，致小葉結(jié)構(gòu)紊亂;重度：早期有時可見廣泛的終末靜脈周圍纖維化，沿3帶形成含擴張血竇的血管纖維間隔，將小葉分隔成微小結(jié)節(jié)，隨結(jié)節(jié)的再生改建，逐漸向典型的小結(jié)節(jié)性肝硬化發(fā)展。
5.酒精性肝硬化：早期結(jié)節(jié)甚為細小，晚期再生結(jié)節(jié)增大，界限清楚，繞以致密纖維組織。結(jié)節(jié)內(nèi)有時可見肝細胞脂變或鐵顆粒沉積。根據(jù)肝內(nèi)有無活動性炎癥，又將肝硬化分為活動性和非活動性。
以上是關(guān)于酒精肝的診斷標準的詳細介紹，希望對大家有所幫助。酒精肝的危害非常大，防治酒精肝是關(guān)鍵，戒酒為首要原則。得了酒精肝一定要及早去醫(yī)院進行治療，避免病情加重。