鞘膜積液的基本改變是鞘膜的分泌增多或吸收障礙。原發(fā)性鞘膜積液的病因不清楚。Allen和Rinker發(fā)現(xiàn)某些原發(fā)性鞘膜積液的鞘膜漿膜下淋巴叢缺如，僅有少許殘余的深淋巴叢，認(rèn)為是先天性鞘膜組織發(fā)育異常所致。

　　鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育較晚，在鞘膜的淋巴組織尚未發(fā)育完善前腹膜鞘狀突過(guò)早閉合，則鞘膜囊分泌的液體不能吸收，即積聚于鞘膜囊內(nèi)，形成先天性鞘膜積液。

　　待淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善后多能自行吸收。原發(fā)性鞘膜積液在騎士、木工等人群發(fā)病率較高，而認(rèn)為與慢性損傷有關(guān)。病理檢查常顯示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反應(yīng)，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為由慢性炎癥引起。癥狀性鞘膜積液為其他病變引起。

　　鞘膜積液有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性病因不清，病程緩慢，可能與創(chuàng)傷和炎癥有關(guān)。繼發(fā)者則有原發(fā)疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎、創(chuàng)傷、疝修補(bǔ)、陰囊手術(shù)后或繼發(fā)于高熱、心衰、腹腔積液等全身癥狀時(shí)，表現(xiàn)為急性鞘膜積液。

　　慢性鞘膜積液見(jiàn)于睪丸附睪炎癥、梅毒、結(jié)核及腫瘤等。在熱帶和我國(guó)的南方，通常因絲蟲(chóng)病或血吸蟲(chóng)病引起的鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統(tǒng)發(fā)育較遲有關(guān)，當(dāng)鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善落后，積液可自行吸收。

　　鞘膜積液的病因有以下幾個(gè)方面，請(qǐng)看具體介紹

　　1、感染

　　為最常見(jiàn)的病因。常為結(jié)核桿菌、淋病雙球菌及各種非特異性細(xì)菌如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等侵入所引起的急慢性附睪炎、睪丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。

　　熱帶地區(qū)流行的絲蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染也可損害鞘膜、精索、陰囊的淋巴回流而導(dǎo)致鞘膜積液。

　　2、損傷

　　亦為癥狀性鞘膜積液常見(jiàn)病因。Campbell報(bào)道6%的鞘膜積液病人有陰囊踢傷、打傷、摔傷、牽拉傷史。腹部、腹股溝區(qū)，陰囊內(nèi)的外科手術(shù)操作為近年來(lái)方認(rèn)識(shí)到的病因之一。

　　有報(bào)告腎移植術(shù)后67%的病人發(fā)生鞘膜積液，精索靜脈曲張術(shù)后35%，疝修補(bǔ)術(shù)后0.9%--2.28%，附睪切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)等都可因刺激精索和損傷淋巴管而引起鞘膜積液。

　　3、腫瘤

　　睪丸、附睪、鞘膜、精索等部位的癌腫可侵及鞘膜，使其分泌、滲出增多或阻塞淋巴系統(tǒng)而出現(xiàn)鞘膜積液。睪丸腫瘤發(fā)生鞘膜積液率為2%～5%。

　　4、某些全身性疾病

　　如心臟、腎臟功能衰竭、肝臟疾病等造成水、鈉潴留、循環(huán)淤滯、淋巴回流受阻等也可發(fā)生鞘膜積液，多伴有全身組織水腫或腹水。另外，某些陰囊的良性病變?nèi)绮G丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張等亦可誘發(fā)鞘膜積液。

　　溫馨提示

　　由睪丸下降時(shí)鞘狀突的腹膜衍生來(lái)的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過(guò)精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí)，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者，則稱(chēng)之為鞘膜積液。